Литий (6,9 а.е.м.) — считается условно токсичным элементом, то есть в чистом виде не представляет угрозы для человека.
Литий содержится в небольших количествах во всех тканях организма и содержание его во внеклеточной и внутриклеточной жидкости мало отличается друг от друга. Лития много в яйцах, молоке и молочных продуктах, мясе, рыбе, овощах. Суточная потребность в нём — около 2 мг. Содержание его в почве и воде в разных регионах может существенно различаться.
Литий проявляет в организме несколько биологических эффектов:
- вызывает замедление проведения нервных импульсов в структурах ЦНС, что приводит к снижению возбудимости человека;
- тормозит выработку гормонов щитовидной железой;
- влияет на состояние опорно-двигательного аппарата.
При поступлении в организм, литий всасывается практически полностью, выведение его осуществляется, главным образом, с мочой. У больных хроническим алкоголизмом его концентрация снижена.
Возможно, дефицит лития встречается при иммунодефицитных состояниях, некоторых новообразованиях и при депрессиях. Существуют исследования, позволяющие предположить связь низкой концентрации лития в питьевой воде с частотой эпизодов проявления психических заболеваний и нарушений поведения. Препараты лития применяют для лечения маниакальных расстройств. Предполагается, что он усиливает обратный захват катехоламинов, снижая, тем самым, их концентрацию в области нейрональных синапсов. Имеются данные о том, что литий может предотвращать попытки самоубийства.
Передозировка Li
Механизмы биохимических эффектов лития многообразны и включают влияние на обмен натрия, кальция, магния, изменение функций различных ферментов, гормонов, витаминов и факторов роста. Побочные эффекты приёма лития могут включать неврологические симптомы, слабость, утомляемость, апатию, потерю аппетита, тошноту, неустойчивую походку, летаргию, истончение и потерю волос. У больных хроническим алкоголизмом наблюдаются его пониженные концентрации. Клинические проявления тяжёлой интоксикации: мышечная ригидность, гиперактивность глубоких сухожильных рефлексов и эпилептические судороги. После острого отравления литием симптомы появляются через 1–4 часа. Возникают: тошнота, рвота, понос, атаксия, тремор, судороги и угнетение сознания вплоть до комы. Возможна гипотермия. В анализах выявляются гипергликемия, лейкоцитоз, глюкозурия, альбуминурия, полиурия и гипоосмолярность мочи. Возникают нарушения сердечного ритма. Все эти симптомы характерны и для хронического отравления литием.
Вероятность интоксикации при приёме лития усиливается на фоне дегидратации, нарушения почечной функции. Вероятными органами-мишенями лития являются кости и щитовидная железа. Имеются данные о влиянии лития на нейроэндокринные процессы, жировой и углеводный обмен (инсулиноподобный эффект). Токсическая доза для человека: 92–200 мг. Оптимальный терапевтический ответ на литий не всегда связан прямо с его концентрацией в крови, но токсичность лития прямо коррелирует с его содержанием в сыворотке. Поэтому исследования лития сыворотки используют при мониторировании терапии этим препаратом. Длительный приём препаратов лития, сопровождающийся его аккумуляцией в тканях, отражается и в повышении уровня лития в волосах. Низкое содержание лития в тканях может быть связано не только с низким уровнем его поступления в организм, но и с изменением метаболизма при некоторых патологических состояниях.
Показания:
- контроль длительной терапии препаратами лития;
- научные исследования;
- лекарственный мониторинг терапевтической концентрации элемента в крови;
- выяснение причин неэффективности лечения литий-содержащими препаратами (низкая концентрация в крови — недостаточная доза).
Подготовка
Цельная кровь:
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Моча:
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Собирают утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую емкость, не прерывая мочеиспускания. Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела. Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо как можно скорее с момента взятия биоматериала.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Волосы:
- волосы должны быть чистыми и тщательно просушенными;
- химическая завивка без окраски и обесцвечивание волос не препятствуют анализу;
- проводить анализ окрашенных волос рекомендуется через два месяца после процедуры их окрашивания;
- прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за две недели до сдачи волос на анализ;
- если Вы применяете препараты типа «Антиседин», то необходимо прекратить их использование за три месяца до анализа;
- перед процедурой срезания волос тщательно вымыть руки;
- не рекомендуется использовать перчатки из латекса, поскольку они обработаны тальком, который может загрязнить образец волос;
- инструмент для срезания волос (ножницы или бритва) должен иметь чистые режущие поверхности;
- волосы аккуратно отстричь (не выдергивать!) в непосредственной близости от корней, в четырех-пяти местах на затылке ближе к области шеи;
- оставить длину отстриженных волос 3–5 см от корней, а лишнее обрезать.Если волосы очень короткие, то их необходимо состричь в количестве, способном заполнить чайную ложку;
- срезанные волосы собрать в пучок толщиной 2–3 мм и поместить во внутренний маленький конверт. В зоне конверта, где расположен корневой конец пряди, сделать надпись «корень»;
- внутренний маленький конверт вместе с собранным материалом и заполненный бланк заказа необходимо поместить в большой конверт.
Интерпретация результатов
Кровь:
Единицы измерения в крови: ммоль/л.
Альтернативные единицы измерения: мг/100 мл.
Уровень токсичности: >2 ммоль/л.
Моча:
Токсическим считается титр свыше 12 мкг/л, у пациентов появляются признаки отравления литием, которые характеризуются:
- мышечной слабостью;
- гипер-рефлексией;
- повышенной жаждой;
- лейкоцитозом;
- диспепсией;
- псориазом;
- нарушениями функции щитовидной железы;
- почечным ацидозом.
Дефицит лития связан с иммунодефицитными и депрессивными состояниями пациента, низким уровнем поступления нутриента в организм с пищей, а также с изменением процессов обмена веществ при некоторых злокачественных патологиях.
Препараты лития широко используются для лечения лекарственной и алкогольной зависимости, маниакальных и сексуальных расстройств. Описаны случаи, когда применение литий-содержащих средств, предотвращали попытки самоубийства. Для того, чтобы подобрать наилучшую дозировку медикаментов и избежать отравления пациентов, необходимо ежемесячно проводить исследование мочи на уровень концентрации лития.
Волосы:
Единицы измерения в волосах: мкг/г сухой массы.
Повышение значений:
- повышение поступления лития в организм;
- аккумуляция при длительной терапии литием.
Понижение значений:
- низкий уровень поступления лития в организм;
- изменение баланса вследствие каких-либо патологических состояний (в т. ч. у пациентов на гемодиализе, при хроническом алкоголизме).
