Антитела к десмосомам кожи — это аутоантитела, направленные организмом против компонентов собственных кератиноцитов. Они являются специфическими клинико-лабораторными маркёрами истинной пузырчатки (пемфигуса) и используются при диагностике этого заболевания и контроле за его лечением.
Десмосомы — это межклеточные контакты кератиноцитов, обеспечивающие барьерную функцию кожи. Их повреждение приводит к потере взаимодействия между соседними клетками, что проявляется формированием пузыря. Существует несколько причин, приводящих к разрушению десмосом (стрептококковая инфекция, токсическое воздействие). Однако наибольшее значение имеет аутоиммунное повреждение, обусловленное присутствием в крови аутоантител к десмосомам. Антитела к десмосомам являются характерным признаком истинной пузырчатки (пемфигуса). Пемфигус — это хроническое аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, поражающее кожу и слизистые. На основании общности клинической картины пемфигус, буллёзный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга и наследственные буллёзные дерматозы объединяются в группу пузырных дерматозов. Так как тактика лечения пузырных дерматозов значительно различается, дифференциальная диагностика этих заболеваний принципиально важна.
Антитела к десмосомам
Одним из основных методов дифференциальной диагностики пузырных дерматозов является анализ на антитела к десмосомам кожи. Они направлены против белка десмоглеина, входящего в состав десмосом. Взаимодействие аутоантител и десмоглеина запускает иммунные механизмы, приводящие к разрушению десмосом. Такие аутоантитела обнаруживаются у 80–90 % больных истинной пузырчаткой. Выделяют несколько структурных вариантов десмоглеина. Десмоглеин-1 преобладает в десмосомах зернистого слоя кожи (и отсутствует в эпителии слизистых). Антитела к десмоглеину-1 наиболее часто вырабатываются при листовидной пузырчатке. Десмоглеин-3 преобладает в шиповидном слое кожи и слизистых, антитела к нему обнаруживаются у пациентов с вульгарной пузырчаткой. Для других пузырных дерматозов антитела к десмосомам нехарактерны.
Исследование антител к десмосомам кожи целесообразно проводить до начала терапии. Так как антитела к десмосомам являются непосредственной причиной пемфигуса, их уровень отражает активность заболевания. Результат анализа положителен, зачастую, впервые возникшего, нелеченого пемфигуса. После проведения терапии уровень антител снижается, и результат исследования может стать отрицательным.
Анализ на антитела к десмосомам кожи необходимо проводить регулярно, 1 раз в полгода или чаще, для оценки активности заболевания и эффективности его лечения.
Показания:
- при симптомах пузырных дерматозов: одном или нескольких пузырях, располагающихся на коже и/или слизистых, сопровождающихся жжением, болью или зудом, повышением температуры тела;
- 1 раз в полгода или чаще при обследовании пациента с истинной пузырчаткой (пемфигусом), получающего лечение.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: титр.
Референсные значения: < 1:10.
Причины положительного результата:
- истинная пузырчатка (пемфигус);
- ожоги;
- системная красная волчанка;
- лекарственная аллергия.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие истинной пузырчатки;
- контроль за заболеванием.
Что может влиять на результат?
Присутствие в крови антинуклеарных антител препятствует проведению анализа.
Важные замечания
Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных лабораторных исследований.
Кровь на исследование должна быть сдана до начала терапии.
Отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить наличия заболевания.
