Тестостерон - наиболее активный андроген, вырабатывается клетками Лейдига семенников у мужчин, у женщин корой надпочечников, яичниками и в периферических тканях.
Около 60% тестостерона крови в норме связано с ГСПГ, оставшаяся часть связана с альбумином. Биологически активен свободный тестостерон и биологически доступный (связанный с альбумином) тестостерон, в то время как ГСПГ эффективно снижает активность гормона.
Определение уровня свободного тестостерона считается эффективным методом определения биологически активного гормона. У женщин концентрация свободного тестостерона в сыворотке повышается при гирсутизме с наличием или отсутствием поликистоза яичников. Если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, состоянии гиперэстрогении, беременности или приеме пероральных контрацептивов) или понижен (ожирение или избытке андрогенов), измерение уровня свободного тестостерона в сыворотке считается более эффективным, чем определение концентрации общего тестостерона.
Определение свободного тестостерона в утренних образцах сыворотки – точный лабораторный анализ андрогенности и андропаузы (возраст-зависимое снижение тестостерона).
Уровень свободного тестостерона имеет диагностическое значение при патологиях:
- синдром Кляйнфельтера и другие хромосомные заболевания,
- гипопитуитаризм,
- ферментативные нарушения синтеза андрогенов,
- гирсутизм и вирилизация у женщин,
- андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников.
У женщин параллельно необходимо измерять уровень ДГЭА-С.
У мужчин исследование ДГЭА-С имеет вспомогательное значение при измерении концентрации тестостерона.
Исследование проводится методом ВЭЖХ – прямым методом определения содержания гормона в крови.
Иные существующие на сегодняшний день методики определения гормонов в крови действуют опосредованно, на основе реакции антиген-антитело. Из-за этого у отдельных пациентов некоторых возрастных групп показатели содержания гормона в крови могут варьировать.
Врачам, использующим в работе методику ВЭЖХ, проще отслеживать эффективность назначенной терапии и динамику изменения концентрации гормона в крови, не связанную с состоянием печени и реакцией организма.
Показания к проведению исследования
- в качестве дополняющего исследования к общему тестостерону в случае, с подозрением на изменение концентрации ГСПГ (ожирение, цирроз, заболевания щитовидной железы);
-
терапия антидепрессантами;
-
гипогонадизм;
-
гиперандрогенные состояние у женщин (вирилизирующая опухоль надпочечников, синдром поликистозных яичников)
-
болезнь Альцгеймера;
-
импотенция.
Интерпретация результата
Женщины: с 19 лет 0.000 - 4.200 пг/мл
Мужчины: с 20 до 30 лет 9.300 - 26.500 пг/мл
с 30 до 40 лет 8.700 - 25.100 пг/мл
с 40 до 50 лет 6.800 - 21.500 пг/мл
с 50 до 59 лет 7.200 - 24.000 пг/мл
от 59 лет 6.600 - 18.100 пг/мл
Повышение концентрации тестостерона свободного:
- синдром феминизирующих яичек;
-
вирилизирующая лютеома;
-
опухоли коры надпочечников;
-
экстрагонадные опухоли у мужчин;
-
мужчины с кариотипом XYY;
-
синдром Штейна-Левенталя;
-
преждевременное половое созревание мальчиков;
-
идиопатический гирсутизм;
-
приём эстрогенов, гонадотропинов, пероральных контрацептивов.
Снижение концентрации тестостерона свободного:
- первичный и вторичный гипогонадизм;
-
крипторхизм;
-
синдром Клайнфелтера;
-
синдром Каллмана;
-
уремия;
-
миотоническая дистрофия;
-
печёночная дистрофия;
-
приём андрогенов.
