Cu (медь) — жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент. Медь входит в состав энзимов, которые жизненно необходимы для процесса кроветворения, всасывания и усвоения железа, иммунных реакций, остеогенеза, формировании соединительной ткани, а также играет важную роль в выработке миелина.
В крови содержится приблизительно около 100 мкг меди, из них в эритроцитах и лейкоцитах — до 60 мкг. Концентрация меди в крови сравнительно постоянна.
Медь (63,5 а.е.м) в организме человека существует в двух состояниях — Cu2+ и Cu1+; а лёгкий переход между ними обеспечивает её окислительно-восстановительные свойства. Медь прочно связывается с белками, пептидами и другими органическими веществами, а концентрация свободной меди в цитоплазме чрезвычайно низка. Ключевой орган метаболизма меди — печень, в ней она включается в медьсодержащие ферменты и другие белки. Более 90% меди транспортируется из печени в периферические ткани в комплексе с церулоплазмином.
Медь является кофактором ферментов
Медь — каталитический компонент ряда ферментов и структурный компонент многих важных белков. Большинство из многочисленных медьсодержащих белков является оксидазами, они локализуются вне цитоплазмы — на поверхности клеточных мембран или в везикулах. Медьсодержащий металлофермент — супероксиддисмутаза — обеспечивает защиту компонентов плазмы и цитоплазмы от свободных радикалов. Фермент цитохром-c-оксидаза важен во внутриклеточных энергетических процессах. Лизилоксидаза необходима для стабилизации внеклеточного матрикса, в том числе для образования кросс-связей коллагена и эластина. Медьсодержащие ферменты, в том числе, церулоплазмин, участвуют в метаболизме железа. К медьсодержащим относится фермент, катализирующий превращение допамина в норадреналин, и фермент, катализирующий синтез мелатонина. Медьсодержащие белки участвуют в процессах транскрипции генов.
Содержание в пищевых продуктах меди вариабельно, может зависеть от условий приготовления пищи и добавок. Много меди содержится в мясной пище, относительно много в морепродуктах, орехах, цельных зёрнах, злаковых, в отрубях и во всех какаосодержащих продуктах. Меньше всего меди в молочной пище (коровьем молоке) и белом мясе.
Дефицит меди
Врождённые дефекты метаболизма меди вызывают тяжёлые нарушения: синдром Менкеса (генетически обусловленное нарушение всасывания меди в кишечнике), болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение транспорта меди, её включения в церулоплазмин, сопровождающееся накоплением меди в органах и тканях). Симптомы дефицита меди включают нейтропению, анемию (не чувствительную к препаратам железа), остеопороз, различные поражения костей и суставов, сниженную пигментацию кожи, неврологические симптомы и нарушения работы сердца.
Дефицит всасывания меди может наблюдаться при диффузных заболеваниях тонкого кишечника и на фоне высокого содержания конкурирующих с медью ионов цинка и кадмия. Дефицит меди может наблюдаться у грудных детей (особенно недоношенных) на медьдефицитном молочном питании, у пациентов на длительном парентеральном питании с дефицитом микроэлементов, у пациентов, получающих препараты цинкатипа пеницилламин.
Избыток меди в организме
Симптомы отравления солями меди (действие фунгицидов, поглощение медьсодержащих растворов) характеризуются тошнотой, рвотой, головными болями, поносом, болями в животе. При отравлении медью возможны поражение печени, желтуха и гемолитический шок.
Показания:
- оценка уровня меди в организме на текущий момент;
- доклиническая и гигиеническая диагностика при подозрении на наличие дисбаланса в обеспечении организма микроэлементами.
Подготовка
Цельная кровь:
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Моча:
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Собирают утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую ёмкость, не прерывая мочеиспускания. Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела. Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо как можно скорее с момента взятия биоматериала.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Волосы:
- волосы должны быть чистыми и тщательно просушенными;
- химическая завивка без окраски и обесцвечивание волос не препятствуют анализу. Проводить анализ окрашенных волос рекомендуется через два месяца после процедуры их окрашивания;
- прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за две недели до сдачи волос на анализ. Если Вы применяете препараты типа «Антиседин», то необходимо прекратить их использование за три месяца до анализа;
- перед процедурой срезания волос тщательно вымыть руки. Не рекомендуется использовать перчатки из латекса, поскольку они обработаны тальком, который может загрязнить образец волос. Инструмент для срезания волос (ножницы или бритва) должен иметь чистые режущие поверхности;
- волосы аккуратно отстричь (не выдергивать!) в непосредственной близости от корней, в четырех-пяти местах на затылке ближе к области шеи. Оставить длину отстриженных волос 3–5 см от корней, а лишнее обрезать. Если волосы очень короткие, то их необходимо состричь в количестве, способном заполнить чайную ложку;
- срезанные волосы собрать в пучок толщиной 2–3 мм и поместить во внутренний маленький конверт. В зоне конверта, где расположен корневой конец пряди, сделать надпись «корень»;
- внутренний маленький конверт вместе с собранным материалом и заполненный бланк заказа необходимо поместить в большой конверт.
Интерпретация результатов
Кровь:
Единицы измерения в крови: мкг/мл.
Повышение значений:
- возрастные изменения;
- инфекции и воспаление;
- беременность;
- лейкемия;
- билиарный цирроз;
- болезнь Ходжкина;
- пеллагра;
- лёгочный туберкулёз;
- большинство анемий;
- талассемии;
- ревматическая лихорадка;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- анкилозирующий спондилит;
- гипо- и гипертиреоидизм;
- коллагеновые болезни;
- системная красная волчанка;
- осложнения почечного диализа и трансфузий у новорождённых;
- травмы и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, лёгких, костей, груди, системы крови;
- терапия эстрогенами.
Понижение значений:
- болезнь Вильсона-Коновалова (400–600 мкг/л (при остром поражении печени содержание меди в плазме повышается, без соответствующего повышения уровня церулоплазмина));
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- кистозный фиброз;
- нефротический синдром;
- синдром Менке;
- ремиссия лейкемии (терапия АКТГ или преднизолоном);
- некоторые железодефицитные анемии;
- ожоги;
- диспротеинемии, голодание;
- хроническая ишемическая болезнь сердца;
- болезнь Менкеса.
Моча:
Единицы измерения в моче: мкг/сутки.
Повышение значений:
- болезнь Коновалова-Вильсона (выше 100 мкг/сутки, может быть ниже до появления симптомов у генетически предрасположенных молодых пациентов);
- хронический активный гепатит;
- билиарный цирроз;
- ревматоидный артрит;
- протеинурия.
Понижение значений:
- недостаточность белкового питания.
Волосы:
Единицы измерения в волосах: мкг/г сухой массы.
Повышение значений:
- повышение содержания меди в организме;
- внешние загрязнения;
- изменение минерального баланса.
Понижение значений:
- сахарный диабет и изменение минерального баланса.
