Т3 (трийодтиронин) общий — диагностика нарушений функции щитовидной железы.
Т
3 (трийодтиронин) общий — один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин — это сумма двух фракций: связанной и не связанной (свободный) с белками плазмы крови.
Т3 в крови
Большая часть циркулирующего в крови Т
3 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая 30–50% концентрации общего Т
4. Этот гормон активнее Т
4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и гонад. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
Биологическая вариабельность Т3
Для общего T
3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период. К 11–15 годам его концентрация достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т
3 в сыворотке и плазме. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референсных значений при изменении количества гормона, связанного с транспортным белком. Увеличение концентрации этого гормона возникает при повышении его связывания в следующих ситуациях: беременность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстрогения.
Изменение уровня Т3 при патологии
Увеличение уровня Т
3 гормона зачастую наблюдается при различных видах тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной выработкой ее гормонов). Кроме того, причиной избытка Т
3 может быть зоб, связанный с дефицитом йода в организме, а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (эстрогены, таблетированные контрацептивы, др.)
Снижение концентрации Т
3 чаще всего отмечается при гипотиреозе, обусловленном операцией на щитовидной железе (удаление, резекция одной доли). Также причиной снижения синтеза тиреоидных гормонов, в том числе гормона Т
3, является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. У людей пожилого возраста, а также у пациентов с любыми тяжелыми заболеваниями может отмечаться уменьшение уровня трийодтиронина при нормальном содержании Т
4. Иногда к дефициту Т
3 в крови приводит длительное употребление глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, дексаметазон), некоторых антиаритмических препаратов, противосвёртывающих средств.
Кровь рекомендуется сдавать утром в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 8-12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток.
Обсудить с направляющим врачом вопрос о целесообразности проведения исследования на фоне текущего приема лекарственных препаратов или их отмены.
За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные физические нагрузки, за сутки - прием алкоголя, за 2 часа - курение.
Женщины сдают на 3-5 день менструального цикла (или в назначенный лечащим врачом день).
Единицы измерения: нмоль/л.
Повышение уровня Т3 общего:
- тиротропинома;
- токсический зоб;
- изолированный Т3 токсикоз;
- тиреоидиты;
- тиротоксическая аденома щитовидной железы;
- Т4-резистентный гипотиреоз;
- синдром резистентности к тироидным гормонам;
- ТТГ-независимый тиротоксикоз;
- послеродовая дисфункция щитовидной железы;
- хориокарцинома;
- миеломы с высоким уровнем IgG;
- нефротический синдром;
- хронические заболевания печени;
- нарастание массы тела;
- системные заболевания;
- гемодиализ;
- приём амиодарона, эстрогенов, левотироксина, метадона, оральных контрацептивов.
Снижение уровня Т3 общего:
- синдром эутиреоидного больного;
- некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
- хронические заболевания печени;
- тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;
- период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
- первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
- артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
- низкобелковая диета;
- приём таких препаратов, как: антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, аспирин, диклофенак, бутадион), оральные контрацептивы, гиполипидемические средства (колестипол, холестирамин), рентгеноконтрастные средства, тербуталин.
