Билирубин — жёлто-коричневый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Когда эритроциты заканчивают жизненный цикл, гемоглобин распадается последовательно до билиглобина, биливердина и, наконец, до билирубина. Процесс происходит в клетках печени и селезёнки.
Различают две фракции. Непрямой (свободный) билирубин токсичен: он не растворяется в воде и не выводится с мочой. Попадая в печень, он связывается с глюкуроновой кислотой, превращается в прямой (связанный) билирубин и выводится с желчью. Сумма обеих фракций — это билирубин общий в крови.
Желчь окрашивает кал в коричневый цвет. При нарушении её оттока кал светлеет, а моча темнеет. Токсичность свободной фракции объясняет, почему желтуха новорождённых требует немедленного контроля.
Анализ на билирубин входит в стандартный биохимический профиль наряду с трансаминазами (АЛТ, АСТ), холестерином и другими ферментами печени. Данный тест широко применяется в гастроэнтерологии, гемолитике и общей диагностике заболеваний гепатобилиарной системы. Результаты исследования нередко дополняют данными о транскриптах генов ферментов, если речь идёт о наследственных нарушениях обмена пигмента.
Синонимы и связанные понятия:
свободный билирубин;
Билирубин непрямой ;
Анализ назначают при подозрении на заболевания печени, желчевыводящих путей или системы крови:
- желтушное окрашивание кожи и склер;
- потемнение мочи и обесцвечивание кала;
- боль или тяжесть в правом подреберье;
- подозрение на гепатит, цирроз или холестаз;
- контроль гемолитической желтухи и желтухи новорождённых;
- оценка функции печени перед операцией или при приёме гепатотоксичных препаратов;
- плановая биохимия в рамках профосмотра.
Кровь сдают натощак — не менее 8–12 часов после последнего приёма пищи. За двое суток исключают алкоголь, за 30 минут — курение. Питьевая вода без газа разрешена. О приёме лекарств следует предупредить врача: многие из них напрямую влияют на показатели биохимии. Накануне нежелательны интенсивные нагрузки и эмоциональный стресс.
Ориентировочные нормы для взрослых:
|
Показатель
|
Норма
|
|
Билирубин общий
|
5,0–21,0 мкмоль/л
|
|
Билирубин прямой
|
0,0–3,4 мкмоль/л
|
|
Билирубин непрямой
|
0,0–19,9 мкмоль/л
|
Повышение общего билирубина (гипербилирубинемия) проявляется желтухой при превышении ~35 мкмоль/л. Разбор фракций помогает установить причину:
-
Преобладает непрямой билирубин — усиленный гемолитический распад эритроцитов или нарушение захвата пигмента клетками печени (синдром Жильбера).
-
Преобладает прямой билирубин — нарушение оттока желчи: желчнокаменная болезнь, холангит, опухоль. Обычно сопровождается ростом трансаминаз.
-
Обе фракции повышены — острый гепатит, токсическое поражение печени.
