ЛГ относится к гонадотропным гормонам передней доли гипофиза и работает в связке с гипоталамусом по принципу обратной связи: чем ниже концентрация половых стероидов, тем активнее гипоталамус посылает гипофизу сигнал на синтез гонадотропинов. Вторым гормоном этой пары выступает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — вместе они формируют ось, от слаженности которой зависит репродукция как у женского, так и у мужского организма.
Лютеинизирующий гормон у женщин отвечает за пусковой механизм овуляции: его резкий выброс приводит к разрыву доминантного фолликула и выходу яйцеклетки, готовой к оплодотворению. После овуляции этот же гормон поддерживает работу желтого тела, которое синтезирует прогестерон для подготовки эндометрия к возможной беременности. Без правильной секреции ЛГ нормальный менструальный цикл невозможен, а вероятность зачатия резко снижается.
У мужского организма картина иная: лютеинизирующий гормон у мужчин действует на клетки Лейдига в тканях яичек и запускает выработку тестостерона. Этот андроген отвечает не только за сперматогенез, но и за половое влечение, мышечную массу и формирование мужских вторичных половых признаков.
Биохимия гормона хорошо изучена эндокринологией, поэтому анализы крови на ЛГ давно входят в стандартные протоколы обследования при бесплодии, нарушениях цикла и других патологиях репродуктивной сферы. Это медицинский тест, который дает врачу объективный биологический показатель работы оси гипофиз-гипоталамус-гонады и помогает быстрее найти причину гормонального сбоя у пациента.
Направление на анализ лютеинизирующего гормона врач выписывает, если есть один или несколько из следующих признаков:
- сбой менструального цикла — менструации стали нерегулярными, исчезли совсем или сопровождаются выраженной болью;
- длительные неудачные попытки зачать ребенка у женщины или у партнера;
- клинические признаки синдрома поликистозных яичников;
- слишком раннее или, напротив, позднее наступление климакса;
- подозрение на патологию гипофиза либо гипоталамуса;
- преждевременное или запоздалое половое созревание у ребенка;
- падение либидо, проявления андрогенного дефицита у мужчин;
- контроль динамики на фоне гормональной терапии;
- комплексное обследование при подозрении на эндокринные заболевания репродуктивных органов;
- расчет фертильного окна при планировании зачатия.
На практике тест на ЛГ редко назначают изолированно — обычно его дополняют ФСГ, эстрадиолом, пролактином и тестостероном, что дает врачам более полную картину для диагностики.
Подготовка
Чтобы итоговые показатели максимально точно отражали реальный уровень гормона, перед визитом в лабораторию стоит придерживаться нескольких простых правил:
- кровь берут натощак — между последним приемом пищи и забором должно пройти 8-12 часов;
- за день до исследования желательно отказаться от спиртного, тяжелых тренировок и нервного перенапряжения;
- курение нужно прекратить минимум за час до процедуры;
- оптимальное время для забора крови — утро, с 8:00 до 11:00;
- женщинам важно ориентироваться на день цикла: дату для теста определяет врач, исходя из цели обследования;
- о регулярном приеме гормональных или любых других препаратов нужно предупредить врача — некоторые лекарства искажают результат анализа.
Сразу перед забором крови полезно посидеть спокойно 10-15 минут: это исключает влияние посторонних факторов, способных временно изменить уровень гормона.
Показатели нормы лютеинизирующего гормона зависят от пола пациента, его возраста, а у женщин — еще и от фазы цикла на момент забора крови. Лютеинизирующий гормон норма для разных периодов репродуктивной жизни женщины представлена в таблице (значения в мМЕ/мл).
Репродуктивный период, женщины (небеременные):
|
Фаза цикла
|
Референсный диапазон, мМЕ/мл
|
|
Фолликулярная
|
2,12-10,89
|
|
Овуляторная
|
19,18-103,03
|
|
Лютеиновая
|
1,20-12,86
|
Постменопауза без заместительной гормональной терапии: 10,87-58,64 мМЕ/мл.
У мужского пола концентрация ЛГ устроена иначе — она остается достаточно стабильной на протяжении всей жизни и не подвержена циклическим перепадам, характерным для женской репродуктивной системы.
Лютеинизирующий гормон повышен бывает при синдроме поликистозных яичников, первичном истощении яичников, недостаточности половых желез и опухолевых процессах в гипофизе; кроме того, физиологический скачок показателя наблюдается прямо в момент овуляции — это не патология, а нормальная часть цикла. Сниженные значения чаще говорят о сбое в работе гипофиза или гипоталамуса, гипогонадотропном гипогонадизме, сильном стрессе либо выраженной нехватке массы тела. Любое отклонение от нормы — и повышенный, и пониженный вариант — требует дальнейшей диагностики, а не самостоятельной трактовки.
Результат лабораторного исследования сам по себе не равен диагнозу: это лишь один из элементов общей картины. Сделать вывод о патологии и подобрать лечение может только врач, который сопоставит цифры анализа с симптомами, анамнезом пациента и данными смежных обследований.
