Ретикулоциты — это молодые, ещё не полностью созревшие эритроциты, которые только что вышли из красного костного мозга в кровоток. Своё название они получили благодаря характерной сетчатой структуре (от лат. reticulum — сеточка): внутри клетки сохраняются остатки рибосомальной РНК, которые окрашиваются специальными красителями и образуют видимую сеть. В течение одного-двух суток ретикулоцит дозревает и превращается в зрелый эритроцит, способный переносить кислород благодаря гемоглобину.
Подсчёт ретикулоцитов — важный диагностический инструмент, позволяющий врачу оценить, насколько активно костный мозг производит новые клетки крови. Это исследование входит в расширенную гемограмму и дополняет стандартную клиническую формулу крови с лейкоцитами и тромбоцитами. Современные гематологические анализаторы не только считают количество ретикулоцитов, но и определяют их фракции по степени зрелости и содержание гемоглобина внутри молодых клеток. Такая детальная морфология позволяет выявить нарушения кроветворения на самых ранних стадиях — ещё до того, как изменится концентрация зрелых эритроцитов.
Синонимы и связанные понятия:
ретикулоциты;
анемия;
железодефицитная анемия;
содержание гемоглобина в ретикулоцитах;
процент гипохромных эритроцитов;
HYPO-He;
RET-He;
Ретикулоциты сдать анализ рекомендуется в следующих ситуациях:
-
Диагностика и контроль анемии. Уровень ретикулоцитов помогает разграничить анемию, вызванную дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, от анемии, связанной с угнетением костного мозга или гемолизом (разрушением эритроцитов).
-
Мониторинг лечения. После назначения препаратов железа, витаминов или эритропоэтина подсчёт ретикулоцитов позволяет оценить, восстанавливается ли кроветворение: рост их числа — первый признак ответа на терапию.
-
Онкогематологические заболевания. При лейкозах, лимфомах, миеломной болезни и после химиотерапии или трансплантации костного мозга исследование используется для контроля восстановления кроветворного ростка.
-
Хронические болезни почек. Почки вырабатывают эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование эритроцитов. При почечной недостаточности его выработка снижается, что отражается на уровне ретикулоцитов.
-
Оценка кровопотери. После острого кровотечения или хирургического вмешательства динамика ретикулоцитов показывает скорость компенсаторного восстановления крови.
-
Скрининг у здоровых людей при диспансеризации или по направлению врача для общей оценки состояния здоровья.
Биоматериал для анализа — венозная кровь с антикоагулянтом ЭДТА. Специальной сложной подготовки не требуется, однако для получения достоверного результата следует соблюдать несколько правил:
-
Время сдачи. Оптимально — утром, с 7:00 до 11:00. В это время показатели крови наиболее стабильны.
-
Голодание. Последний приём пищи — не менее чем за 4 часа до забора крови; допускается пить негазированную воду.
-
Физическая активность. За сутки до исследования исключить интенсивные нагрузки: они временно повышают концентрацию молодых клеток в кровотоке.
-
Лекарства. Предупредите врача о принимаемых препаратах: глюкокортикостероиды, цитостатики, препараты железа и ряд других средств влияют на показатели.
-
Стресс и курение. Постарайтесь не курить за час до сдачи и избегать эмоциональных нагрузок непосредственно перед забором крови.
Ниже приведены показатели, которые определяются при расширенном исследовании ретикулоцитов, с референсными значениями и их клиническим значением.
|
Показатель
|
Норма
|
Значение
|
|
Ретикулоциты, отн. (RET%)
|
0,68–1,86%
|
Доля молодых эритроцитов от общего числа
|
|
Ретикулоциты, абс. (RET#)
|
34,0–102,0 × 10⁹/л
|
Абсолютное количество ретикулоцитов в крови
|
|
Фракция незрелых ретикулоцитов (IFR)
|
2,88–15,14%
|
Наиболее молодые клетки; повышается при активации кроветворения
|
|
Содержание гемоглобина в ретикулоците (RET-He)
|
31,12–36,24 пг
|
Функциональный показатель обеспеченности железом
|
|
Дельта-гемоглобин (Delta-He)
|
1,7–4,4 пг
|
Разница между RET-He и средним содержанием Hb в зрелом эритроците; маркер дефицита железа
|
|
Фракция с высокой флюоресценцией (HFR)
|
0,00–3,12%
|
Самые незрелые ретикулоциты; показатель интенсивности эритропоэза
|
|
Фракция с низкой флюоресценцией (LFR)
|
84,86–97,12%
|
Зрелые ретикулоциты, близкие к эритроцитам
|
|
Фракция с умеренной флюоресценцией (MFR)
|
2,6–12,38%
|
Промежуточная стадия созревания
|
|
Гипохромные эритроциты (HYPO-He)
|
< 5,00%
|
Эритроциты с низким гемоглобином; ранний маркер железодефицита
|
При снижении ретикулоцитов ниже нормы говорят о гипорегенераторной ситуации: костный мозг не справляется с выработкой клеток. Это характерно для апластической анемии, дефицита B12, угнетения кроветворения при онкологических патологиях или токсическом повреждении.
При повышении — о гиперрегенераторном состоянии: острой кровопотере, гемолизе или успешно начатом лечении железодефицитной анемии.
Показатели RET-He и HYPO-He особенно ценны для ранней диагностики железодефицита: они меняются раньше, чем снижается уровень гемоглобина в зрелых эритроцитах, что позволяет начать лечение до развития развёрнутой клинической картины анемии.
