Организм человека получает селен исключительно из внешних источников: этот минеральный микроэлемент относится к эссенциальным веществам и не вырабатывается самостоятельно ни в одном из органов. Хотя ежедневная норма потребления невелика и измеряется в микрограммах, именно от достаточного поступления селена зависит слаженная работа иммунной системы, антиоксидантной защиты клеток, щитовидной железы и репродуктивной функции. На основе селена в организме синтезируется свыше двадцати специальных белков — селенопротеинов, среди которых особое место занимают ферменты группы глутатионпероксидаз, отвечающие за нейтрализацию свободных радикалов и защиту клеточных структур от повреждения.
Под анализом на селен понимают лабораторное исследование, направленное на определение точной концентрации данного микроэлемента в плазме или сыворотке крови пациента. В большинстве современных лабораторий применяется метод масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ИСП-МС) — он обеспечивает высокую чувствительность и позволяет фиксировать показатель даже при минимальных концентрациях вещества. Такой биохимический анализ крови на селен дает врачу объективные данные о минеральном статусе обследуемого и помогает обнаружить дефицит либо избыток элемента задолго до появления развернутой клинической картины заболевания.
Селен анализ часто входит в перечень обследований при подозрении на патологию щитовидной железы, нарушения репродуктивной функции, а также назначается при подготовке к беременности и общей оценке состояния здоровья. Один из частых запросов пациенток — селен для чего женщине требуется: микроэлемент необходим для полноценного созревания яйцеклеток, обеспечивает нормальную работу щитовидной железы (от которой напрямую зависит фертильность), снижает вероятность осложнений при беременности и смягчает проявления предменструального синдрома и климактерического периода.
Основными пищевыми источниками микроэлемента считаются бразильские орехи, морепродукты, печень, яйца, грибы, цельнозерновые продукты и семена подсолнечника. Концентрация селена в продуктах питания напрямую связана с насыщенностью почвы этим элементом в регионе выращивания или вылова, поэтому даже грамотно составленный рацион не всегда обеспечивает организм достаточным количеством вещества. По этой причине биохимия обмена селена остается в зоне постоянного внимания специалистов разного профиля — эндокринологов, гинекологов, кардиологов, диетологов и терапевтов, занимающихся профилактикой и терапией состояний, связанных с нарушением минерального обмена.
С физиологической точки зрения у селена несколько важнейших функций. Прежде всего, он входит в структуру фермента глутатионпероксидазы — центрального звена антиоксидантной защиты, нейтрализующего свободные радикалы и уменьшающего выраженность окислительного стресса в тканях. Кроме того, селен требуется для корректной работы дейодиназ — ферментов, преобразующих неактивный гормон Т4 в активный Т3, поэтому при дефиците микроэлемента нередко возникают признаки гипотиреоза даже при нормальном уровне тиреотропного гормона по анализу крови. Также элемент поддерживает иммунную защиту, участвует в сперматогенезе у мужчин и благоприятно влияет на течение беременности у женщин, а вдобавок способствует выведению некоторых тяжелых металлов из тканей.
Специалист направляет на исследование уровня селена в следующих случаях:
- есть подозрение на дефицит микроэлементов из-за несбалансированного питания, жестких диет, вегетарианского рациона или продолжительного парентерального питания;
- беспокоит хроническая усталость, падает работоспособность, учащаются простудные и инфекционные заболевания — все это говорит об ослаблении иммунитета;
- выявлены заболевания щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, диффузный зоб;
- пациентка столкнулась с бесплодием или невынашиванием беременности либо планирует зачатие;
- без видимой причины выпадают волосы, слоятся ногти, ухудшается состояние кожи;
- диагностированы кардиомиопатии или другие заболевания сердечно-сосудистой системы неясного происхождения;
- появились симптомы, характерные для избыточного накопления селена: металлический привкус во рту, выпадение волос и ногтей, раздражительность, тошнота — признаки токсичности;
- требуется контроль на фоне приема селенсодержащих препаратов и витаминно-минеральных комплексов — для оценки эффективности и безопасности подобранной терапии;
- человек длительное время проживал в регионе с дефицитом селена в почве, что отражается на содержании элемента в местных продуктах;
- проводится комплексная диагностика синдрома хронической усталости, мышечной слабости и других нарушений метаболизма и обмена веществ.
Направление на обследование выписывает терапевт, эндокринолог, гинеколог, диетолог или другой профильный врач — после очной консультации и анализа клинической картины пациента.
Подготовка к сдаче крови на селен не отличается от стандартных требований для большинства биохимических исследований:
- кровь берут натощак — спустя 8–12 часов после последнего приема пищи, пить разрешается только обычную негазированную воду;
- за день до визита в лабораторию стоит отказаться от жирной и жареной пищи, а также от алкоголя;
- о приеме витаминных комплексов или препаратов с селеном нужно заранее предупредить лечащего врача — по возможности их прием приостанавливают на несколько дней до теста, чтобы показатель отражал реальную картину;
- накануне обследования рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки и избегать стрессовых нагрузок;
- оптимальное время для забора крови — с 8:00 до 11:00 утра, поскольку именно для этого периода разработаны референсные значения большинства лабораторных показателей;
- при остром инфекционном заболевании исследование лучше отложить: воспалительный процесс способен временно искажать концентрацию микроэлементов в крови.
Материалом для исследования служит венозная кровь, которую забирает медицинская сестра в процедурном кабинете лаборатории с соблюдением правил асептики и антисептики.
Результат теста выражается в микрограммах на литр (мкг/л). Для взрослого человека референсные значения составляют 23–190 мкг/л, хотя точные границы нормы способны немного отличаться в зависимости от метода и оборудования конкретной лаборатории — поэтому показатель нужно сопоставлять именно с диапазоном, указанным в бланке результата.
Помимо сыворотки или плазмы крови, концентрацию селена можно определять и в других биологических материалах — моче и волосах, при этом единицы измерения и референсные значения для них отличаются от показателей крови.
Моча. Референсные значения концентрации селена в суточной (24-часовой) моче составляют 0,015–0,06 мкг/мл (15–60 мкг/л). Анализ мочи на селен особенно ценен для оценки риска токсичности микроэлемента: при остром или хроническом избыточном поступлении селена в организм его концентрация в моче, как правило, заметно превышает норму, тогда как для оценки текущего минерального статуса в целом более информативным остается биохимический анализ сыворотки или плазмы крови.
Волосы. Референсные значения содержания селена в волосах составляют 0,2–1,4 мкг/г сухой массы. Поскольку микроэлемент накапливается в волосяном стержне постепенно, по мере роста волоса, такое исследование отражает не текущую, а долговременную обеспеченность организма селеном — за несколько предшествующих месяцев. Анализ волос удобен для оценки хронического дефицита или избытка селена, а также для контроля эффективности продолжительной терапии селенсодержащими препаратами.
Если уровень селена опускается ниже нормы, это говорит о дефиците микроэлемента. Среди причин — несбалансированный рацион, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение питательных веществ, повышенная физиологическая потребность организма (беременность, период активного роста, восстановление после тяжелой болезни), а также проживание в селенодефицитных регионах. Дефицит связан со снижением иммунной защиты, нарушением функции щитовидной железы, мышечной слабостью, ухудшением репродуктивного здоровья и повышенным риском ряда сердечно-сосудистых заболеваний.
Превышение нормы свидетельствует об избыточном поступлении селена в организм — чаще всего из-за неконтролируемого приема препаратов и пищевых добавок без назначения врача. Избыточная концентрация микроэлемента грозит развитием селенового токсикоза (селеноза): возможны выпадение волос, изменения ногтевых пластин, расстройства пищеварения, неврологические нарушения и характерный металлический привкус во рту — все это признаки токсичности избытка минерального вещества.
При выявлении дефицита или избытка селена врач подбирает индивидуальную терапию: корректирует рацион, назначает либо, напротив, отменяет селенсодержащие препараты, а также определяет периодичность повторного измерения показателя для контроля эффективности лечения. Самостоятельно менять дозировки без участия специалиста не стоит: граница между полезной и токсичной дозой селена довольно узкая, и переход от пользы к вреду может произойти достаточно быстро.
Стоит помнить, что результат лабораторного теста — лишь один из показателей, который врач оценивает в комплексе с жалобами пациента, данными осмотра и результатами других исследований биохимии организма. Расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься специалист, владеющий полной клинической картиной.
