Нейроспецифическая енолаза — маркёр опухолей нейроэндокринного происхождения.
Нейроспецифическая енолаза (NSE) — гликолитический нейронспецифический изофермент енолазы. NSE — специфический сывороточный маркёр нейроэндокринных опухолей клеток системы APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation — поглощение и декарбоксилирование предшественников аминов), представленных в различных тканях, и опухолей, ассоциированных с нейроэндокринным источником. К числу этих опухолей относятся нейробластома, ретинобластома, медуллярная карцинома щитовидной железы, карцинома островковых клеток поджелудочной железы, карциноид, феохромоцитома, мелкоклеточный рак лёгких. Активность фермента коррелирует с клиническим статусом и используется при мониторировании заболевания и в прогностических целях (заметно повышенные величины говорят о неблагоприятном прогнозе), особенно при мелкоклеточном раке лёгких и нейробластоме.
NSE и мелкоклеточный рак легкого
Повышение уровня NSE зачастую наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме.
NSE является основным маркёром мелкоклеточного рака лёгких (повышение наблюдается в 60–81% всех случаев мелкоклеточного рака бронхов). Не наблюдается зависимость с локализацией метастазов или с церебральными метастазами, но наблюдается хорошая корреляция с клинической стадией (прогрессированием) данной патологии.
У пациентов, отвечающих на химиотерапию, наблюдается временный рост уровня NSE через 24–72 часа после первого терапевтического цикла, как результат цитолиза клеток опухоли. В течение недели после этого или в конце первого цикла терапии происходит быстрое падение концентрации NSE в сыворотке (увеличенного до начала терапии) до референтных значений. В случаях, когда нет ответа на терапию, наблюдаются постоянно повышенные уровни NSE, или снижение не до уровня референтных значений. Во время ремиссии, 80–96% пациентов показывают нормальные значения NSE. Рост концентрации маркёра наблюдается в случае рецидива (латентный период при этом может составлять 1–4 месяца, динамика экспоненциальная с периодом удвоения 10–94 дня, коррелирующая с прогнозом).
В контроле лечения, NSE может использоваться в качестве единственного прогностического фактора (диагностическая чувствительность — 93%, позитивная предсказательная ценность — 92%).
NSE и нейробластома
Повышение NSE выявляется у 62% детей, страдающих нейробластомой. Нейробластома — это рак симпатической нервной системы. Повышение уровня NSE коррелирует со стадией заболевания.
NSE и АПУДома
Повышенный уровень NSE выявляют в 34% случаев при АПУДоме (опухоль, исходящая из клеточных элементов, расположенных в различных органах и тканях).
NSE и семинома
Клинически достоверное повышение концентрации NSE выявляется у 68–73% пациентов, страдающих семиномой (опухоль яичка). Повышение уровня концентрации NSE коррелирует со стадией болезни.
Нелёгочные злокачественные заболевания сочетаются с повышением NSE в 22% случаев, в том числе, опухоли мозга — только в части случаев.
NSE при доброкачественных заболеваниях:
Повышение уровня NSE может наблюдаться также при доброкачественных заболеваниях: септическом шоке, пневмонии.
Повышение NSE наблюдается при инсульте, травме нервной системы, доброкачественных заболеваниях мозга и является неблагоприятным прогнозом неврологического дефицита.
NSE выявляется в эритроцитах, тромбоцитах и плазматических клетках, поэтому сыворотка должна быть отделена от клеток крови по возможности быстро (максимально, в течение 1 часа).
Показания:
- диагностика и мониторинг мелкоклеточного рака лёгких, нейроэндокринных опухолей, АПУДом.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), пробу для исследования нельзя брать в течение, по крайней мере, 8 часов после последнего введения биотина.
Интерпретация результатов
Результаты исследования в значительной мере варьируют в зависимости от применяемого метода. Результаты, полученные разными методами, нельзя правильно сопоставить, это может быть причиной неправильной клинической интерпретации.
Результаты нейронспецифической енолазы (NSE) у детей в возрасте до 16 лет следует интерпретировать с осторожностью!
Динамическое наблюдение следует проводить используя тот же метод, либо при изменении метода определения в процессе мониторинга следует провести параллельное тестирование пробы двумя методами.
Референтные значения: <15,7
Единицы измерения: нг/мл
Повышение значений:
- нейробластома;
- мелкоклеточный рак лёгких;
- АПУДомы;
- нейроэндокринные опухоли;
- семиномы;
- доброкачественные заболевания (септический шок, пневмония, травма нервной системы, заболевания мозга).
Синонимы и связанные понятия:
