Посев отделяемого (в т.ч. анаэробы) с идентификацией микроорганизмов методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков в Нижнем Новгороде

Посев отделяемого (в т.ч. анаэробы) на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков — бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к расширенному спектру антибиотиков.

Определение дрожжеподобных грибов рода Candida не входит в данный анализ.
В случае необходимости определения грибов рода Candida рекомендуется дополнительно заказывать исследование 12.106 Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией микроорганизмов методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, и с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя. Культивирование происходит в кислородных и бескислородных условиях.

Расширенный спектр антибиотиков подбирается в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определённых участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую плёнку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
  
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
  
• участие в водно-солевом обмене;
  
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
  
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
  
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.
  

Каждому участку слизистой оболочки органа или коже свойственна определённая заселённость микроорганизмами.

Микрофлора мочеполового тракта
Слизистая оболочка передней уретры в норме может содержать стафилококки, непатогенные нейсерии, коринеморфные бактерии и др.

Нормальная микрофлора влагалища включает лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, пропионибактерии, порфиромонады, превотеллы, пептострептококки, коринеформные бактерии др., в ней преобладают анаэробы. В норме соотношение анаэробы/аэробы равно 10/1. В репродуктивный период жизни преобладают грамположительные бактерии, в период менопаузы — грамотрицательные. Примерно у 5–60% здоровых женщин выявляются Gardenerella vaginalis, у 15–30% — Mycoplasma hominis, у 5% — бактерии рода Mobilunculus.

Качественный и количественный состав микрофлоры зависит от фазы менструального цикла, беременности и др. Эстрогены способствуют накоплению гликогена, который расщепляется лактобактериями с образованием молочной кислоты. В результате pH составляет 4–4,6. Подкисленный вагинальный секрет, наличие перекиси водорода и наличие бактериоцинов, подавляют рост посторонней микрофлоры.

Цервикальный канал, полость матки, почки, мочеточник, мочевой пузырь в норме стерильны.

Микрофлора кожи
На коже и в протоках сальных и потовых желёз, волосяных мешочках, анаэробов в 2–10 раз больше чем аэробов. Кожу колонизируют грамположительные бактерии, дрожжеподобные грибы рода Malassezia, реже встречается транзиторная флора Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. При ослаблении организма на коже возрастает количество грамотрицательных бактерий.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохрани способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев, в т.ч анаэробов, позволяет выделить: бактероиды, вейлонеллы, эубактерии, пептострептококки, актиномицеты, фузобактерии, клостридии, превотеллы, гемеллы, бифидобактерии, порфиромонас, пропионобактерии. 

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10² и более КОЕ/мл.

Спектр антибиотиков подбирается в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Показания
Выявление возбудителей инфекции при газовой гангрене, абсцессов различных локализаций, инфицировании кишечника, язв, раневых поверхностей, воспалительных заболеваниях подкожно-жировой клетчатки, холециститах (при подозрении на инфицирование клостридиями). Контроль проведенного лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приёма противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приёма.

Женщины (урогенитальный мазок):

• сдача мазка не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии должно пройти не менее 48 часов.

Мужчины (урогенитальный мазок):

• за 1–2 суток до взятия мазка, необходимо исключить половые контакты. Нельзя мочиться в течение 1,5–2 часов до процедуры.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; количество бактерий, выраженное в КОЕ/мл; наименование возбудителя; чувствительность к антимикробным препаратам.

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10⁵ КОЕ/мл и более — является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10⁵ КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.