ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 без определения типа — количественный анализ, позволяющий выявить вирус папилломы человека высокого онкогенного риска в образце пробы, и рассчитать количество.
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин.
Различные типы ВПЧ вызывают развитие:
- цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
- преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
- остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
- генитальных кондилом.
Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных — ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.
По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.
Инкубационный период
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.
Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем — к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.
Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.
Показания к исследованию
- наличие любых изменений на шейке матки;
- оценка эффективности вакцинации;
- контроль проводимой терапии;
- скрининговое обследование специальных групп женщин.
Подготовка
Мужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.
Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до взятия необходимо исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования должно пройти не менее 48 часов.
Интерпретация результатов
Формат выдачи результата включает суммарный ответ по всем указанным типам ВПЧ. В случае, если вирус обнаружен, указывается вирусная нагрузка, которая выражается в Lg ВПЧ/10
5 эпит. клеток. Положительный результат говорит о наличие в образце специфических участков ДНК одного или нескольких типов ВПЧ с указанием количества.
Результат «не обнаружено» следует интерпретировать как отсутствие в образце специфических участков ДНК ВПЧ всех указанных типов.
Предлагаемая методика позволяет нормировать количество вируса на количество клеток человека, поэтому в качестве единицы измерения предлагается логарифм копий ДНК ВПЧ на 10
5 эпителиальных клеток (lg/10
5 клеток).
Причины неадекватных образцов для исследования:
- перед забором эпителия не удалена слизь с поверхности шейки матки, и как следствие, оставшаяся слизь заполнила рабочую часть цитощётки, препятствуя захвату на неё эпителия;
- в полученном образце недостаточное количество эпителиальных клеток (например, для забора материала использовали универсальный зонд);
- после забора материала цитощётку, содержащую эпителий, не оставили в пробирке с транспортной средой, взятый материал помещен в транспортную среду, несоответствующую правилам забора.
