АЛТ и АСТ в анализе крови: что означают показатели?

АЛТ и АСТ, зачем проверять эти показатели? Эти аббревиатуры обозначают два важных фермента — аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу, которые служат ценными показателями состояния печени и других органов. Колебания АЛТ и АСТ могут свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, повреждений или патологий, таких как гепатит, жировая болезнь печени, или даже говорить о сердечно-сосудистых патологиях.

В статье рассмотрим роль АЛТ и АСТ в организме, факторы, влияющие на их уровень, а также основные клинические аспекты, связанные с интерпретацией результатов.

АЛТ и АСТ что это?

Печень играет важную роль в метаболизме, пищеварении, детоксикации организма.
АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые служат чувствительными маркерами при повреждениях печени. В совокупности их называют печеночными тестами.

АЛТ находится только в цитоплазме клеток печени, а АСТ содержится в цитоплазме (20%) и митохондриях (80%) гепатоцитов. При нарушении целостности, но не гибели клеток, происходит преимущественно повышение АЛТ, так как не затрагиваются глубинные структуры, такие как митохондрии. Если клетка погибает, то происходит преимущественно повышение АСТ, так как разрушаются все структуры клетки.

Обмен ферментов АЛТ и АСТ, участвующих в обмене аминокислот, непосредственно применяется для диагностики заболеваний печени.

Ферменты печени можно классифицировать на три категории:

• Секреторные ферменты. Они образуются в гепатоцитах и затем выходят в кровь, где выполняют свои функции. В эту группу входят факторы свертывания крови, холинэстеразы и церулоплазмин.
• Индикаторные ферменты (маркеры цитолиза гепатоцитов). Они помогают определить степень повреждения гепатоцитов. К ним относятся АЛТ и АСТ.
• Экскреторные ферменты (маркеры холестаза) увеличиваются в крови при застое желчи. К ним принадлежат гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ).

Для чего используется исследование?

Анализ АЛТ и АСТ в крови применяется в медицине, прежде всего, для выявления заболеваний печени. Но стоит знать, что повышенные уровни печеночных ферментов не приравниваются автоматически к печеночной патологии. Они могут указывать на наличие проблем с ней, но это не всегда так. Поскольку АЛТ в большей мере находится в печени, а АСТ — в печени, мышцах, сердце и других органах.

Что показывает соотношение асат и алат в биохимическом анализе?

Хотя определение АЛТ может казаться достаточным для проверки печени, его соотношение с АСТ предоставляет важную информацию для того, чтобы понять, какая именно патология развивается. Это соотношение также помогает определить, является ли ситуация хронической, острой или подострой.

Соотношение активности АСТ и АЛТ в анализе крови или коэффициент Ритиса у здоровых людей находится в пределах от 0,91 до 1,75. Этот показатель имеет значение в тех случаях, когда уровни каждого из ферментов превышают норму.

Варианты коэффициента Ритиса:

• единица (АЛТ равно АСТ) — подозрение на острый гепатит или влияние токсинов;
• выше, чем цифра 1 (АСТ больше показателя АЛТ) — может быть показателем цирроза печени;
• меньше, чем цифра 1 (АЛТ больше показателя АСТ) — подозрение на стеатоз печени;
• выше 2:1 (где АСТ больше показателя АЛТ, чем в 2 раза ) — показатель повреждения миокарда или алкогольной болезни печени.

Что означает повышение АСТ?

Увеличение АСТ в крови может быть следствием различных заболеваний или состояний, сопровождающихся гибелью гепатоцитов, кардиомиоцитов, мышечных клеток.

1. Заболевания печени: обострение хронического гепатита, острый гепатит, жировой гепатоз, цирроз.
2. Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркты миокарда, миокардиты.
3. Мышечные повреждения: травмы, миозиты, рабдомиолиз.
4. Другие причины: подагра, острый панкреатит; прием препаратов, таких как статины, противовирусные, антибактериальные и противогрибковые средства, а также БАДы.

Отдельно хочется сказать про опасность различных добавок для печени. Спортивные добавки, такие как анаболические стероиды, могут вызывать серьезные повреждения печени, включая гепатит, лечение которого может занять месяцы. А также многокомпонентные пищевые добавки, используемые для повышения энергии, снижения веса, также могут приводить к потенциально серьезным или даже смертельным поражениям печени. Это не говорит о том, что на них накладывается категорический запрет. Но важно при приеме любых БАДов по анализу крови контролировать, не вредят ли они печени.

Что означает повышение АЛТ?

Наиболее распространенные причины повышения в анализе крови на АЛТ связаны с повреждением гепатоцитов.

1. Гепатиты: вирусные, аутоиммунные, токсические.
2. Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени.
3. Лекарственная токсичность: повреждение печени вплоть до острой печеночной недостаточности может возникнуть из-за чрезмерного и неконтролируемого использования фитопрепаратов, диетических и биологически активных добавок, а также лекарств.
4. Заболевания билиарной системы: холестаз, желчнокаменная болезнь.

Уровень АЛТ повышен — является в большей мере показательным для печени, чем АСТ, поэтому его повышение может служить более точным критерием при патологиях печени.

Что означает понижение уровня АЛТ?

Понижение АЛТ менее распространенное явление и зачастую не столь серьезное, как его повышение.

Снижение активности АЛТ может быть вызвано следующими причинами:

• дефицит витаминов и минералов, например, нехватку витамина B6, без которого функция печеночных ферментов нарушается, а также снижение уровня цинка;
• ферментопатии, такие, как нарушения обмена аминокислот, например, талассемия;
• хронические заболевания, такие как хроническая болезнь почек, сахарный диабет и ожирение;
• аутоиммунные заболевания, к примеру, системная красная волчанка.

Что значат пониженные результаты АСТ?

Пониженные уровни АСТ также могут встречаться, но они, как правило, не имеют важного значения.

Возможные причины понижения уровня АСТ включают:

• дефицит витаминов: например, недостаток витамина B6;
• терминальная стадия поражения печени: в этом случае снижается и АЛТ, так как клетки уже погибли и ферментам неоткуда выделяться.

В большинстве случаев низкие уровни АЛТ и АСТ не являются единственным показателем для диагностики, однако их выявление может заставить врача провести более детальное обследование, включая оценку общего состояния, а также наличие дефицита витаминов.

Следует подчеркнуть, что колебания уровней АЛТ и АСТ необходимо рассматривать с учетом других показателей здоровья. Для выявления точной причины повышения уровня печеночных ферментов могут быть выписаны дополнительные исследования, такие как анализы на гамма-ГТ, щелочную фосфатазу, билирубин и общий белок.

Позаботиться о здоровье печени помогут комплексные исследования.

61.615 Check-up "Здоровая печень" 

61.616 Обследование печени, расширенный

62.109 Check up витаминов и минералов при заболеваниях печени

В заключение, если у вас повышенные печеночные ферменты, вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить необходимость дополнительных диагностических тестов. Так как не всегда повышение уровней АЛТ и АСТ требует серьезного вмешательства.