Что такое гематокрит?

Гематокрит (HCT) — что означает данный показатель в общем анализе крови? Хотя он может показаться не стоящим внимания, гематокрит в крови играет важную роль в оценке вашего здоровья. Давайте разберемся, как он меняется в зависимости от того, какие патологические процессы происходят в организме.

В нашем организме кровь выполняет множество жизненно важных функций, одной из которых является доставка кислорода и питательных веществ к клеткам.

Кровь неоднородна и состоит из двух основных компонентов:

  • форменных элементов, находящихся в ней (примерно 45% от объема крови);
  • плазмы (около 55% всего объема крови).

Причем соотношение форменных элементов крови между собой выглядит так:

  • эритроциты занимают менее 1%;
  • на тромбоциты приходится менее 1%;
  • эритроциты занимают львиную долю всех клеток крови — более 99%.

Часть объема крови, приходящаяся на клеточную часть крови, получила название гематокрит.

Принято считать, что гематокрит – это отношение объема красных кровяных клеток, то есть эритроцитов, к жидкой составляющей крови (плазме), так как 99% общего объема форменных элементов приходится именно на них. На гематокрит влияет повышение или снижение числа эритроцитов.

Эритроциты переносят кислород из легких к остальным органам и тканям организма. После того, как кислород используется клетками для производства энергии, эритроциты транспортируют продукт жизнедеятельности — углекислый газ — из клеток обратно в легкие. К другим форменным элементам крови относятся лейкоциты (помогают бороться с инфекциями и другими заболеваниями), тромбоциты (способствуют образованию тромбов, останавливающих кровотечение).

Благодаря множеству механизмов, регулирующих объем клеток крови и плазмы, норма гематокрита представляет собой относительно стабильную гомеостатическую константу.

Этот показатель варьируется в зависимости от целого ряда факторов, таких как возраст, пол и текущее физиологическое состояние человека.

Рассмотрим ориентировочные нормы для разных групп.

  • Новорожденные: 49–64%. Показатель высокий вследствие необходимости приспособления к жизни вне матки матери, где в кислороде потребность выше.
  • Дети: 35–49%. У детей значение меняется с возрастом, особенно в подростковом периоде.
  • Мужчины: 40–54%. У мужчин показатель выше из-за тестостерона, который повышает синтез эритроцитов.
  • Женщины: 37–47%. Показатель у женщин ниже по причине кровопотери во время менструаций.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита

Рассмотрим, как экстремальные условия меняют гематокрит в крови.

1. Восхождение в горы
Подъем на горы выше семи тысяч метров приводит к заметному повышению показателя гематокрита у альпинистов — это реакция организма на условия кислородного голодания. Тем не менее, чрезмерное повышение этого показателя может привести к сгущению крови, что, в свою очередь, увеличивает риск образования тромбов. Именно поэтому акклиматизация перед восхождением на горы становится жизненно важной, обеспечивая безопасное и успешное покорение вершин.

2. Жара
Жара может оказывать влияние на изменение уровня гематокрита, особенно в условиях недостаточного потребления жидкости. Обезвоживание приводит к снижению объема плазмы, что сгущает кровь и повышает гематокрит. Это явление особенно знакомо тем, кто живет в пустыне или тропиках, где поддержание должного уровня гидратации имеет критическое значение.

3. Проживание в условиях высокогорья
Что примечательно, у людей, долгое время проживающих в сложных условиях, приспособление может происходить даже на генетическом уровне. У некоторых этносов, обитающих в горах, были выявлены гены, оказывающие влияние на процессы образования крови. Например, у коренных жителей Тибета выявлено генетическое приспособление к условиям окружающей среды, позволяющее им поддерживать норму гематокрита даже при недостаточном насыщении воздуха кислородом.

4. Пребывание в космосе
Астронавты, исследующие бескрайние просторы космоса в условиях ослабленной гравитации, сталкиваются с уникальным явлением, известным как «космическая анемия». В невесомости уровень эритроцитов в крови начинает уменьшаться, что проявляется в виде снижения гематокрита. Наш организм, адаптируясь к этой новой реальности, воспринимает избыточные эритроциты как лишние и избавляется от них. Однако такая адаптация может создать серьезные трудности при возвращении на Землю, когда восстановление кроветворения становится крайне важным для здоровья астронавтов.

Изменения величины гематокрита могут быть обусловлены различными факторами, не связанными с болезнями. Тем не менее, как увеличение, так и снижение этого показателя часто становятся первыми симптомами таких состояний, как анемия, эритроцитоз или других неблагоприятных состояний.

Показания к проверке гематокрита

Показатель гематокрита применяется для оценки здоровья во многих ситуациях:

  • прогнозирование рисков: увеличенный уровень может быть предрасполагающим фактором к возникновению тромбозов и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • диагностика заболеваний: пониженный уровень может служить сигналом о возможной анемии, тогда как его повышенные значения могут говорить об обезвоживании или полицитемии (выработка костным мозгом избыточного количества форменных элементов крови);
  • контроль лечения: например, в процессе лечения анемии этот показатель помогает оценить эффект от терапии;
  • оценка состояния в критических положениях: в рамках интенсивной терапии экстренных состояний, включая инфузионные процедуры и переливание крови и ее компонентов, значение этого параметра помогает мониторировать состояние пациента.

Гематокрит повышен

Высокий показатель гематокрита означает, что доля эритроцитов в крови превышает норму.

Это может быть в следующих ситуациях:

  • дегидратация (при диарее, рвоте, избыточном потоотделении);
  • уменьшение объема циркулирующей плазмы крови (перитонит (воспаление брюшины), обширные ожоги и иные причины);
  • хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы; 
  • курение; 
  • эритроцитозы (избыточное образование эритроцитов):
    • — первичные (эритремия);
    — вызванные гипоксией (недостатком кислорода) различного происхождения;
    — новообразования почек, которые сопровождаются повышенной выработкой эритропоэтина;
    — гидронефроз и поликистоз почек.

Повышенный гематокрит также используется как индикатор избыточного потребления спортсменами препаратов с эритропоэтином, который стимулирует выработку эритроцитов, в качестве допинга. Так как это увеличивает кислородную емкость крови.

Гематокрит понижен

Низкий показатель гематокрита означает, что доля эритроцитов в крови ниже нормы. Это может указывать на следующие причины:

  • анемии (железодефицитная, B12-дефицитная и фолиеводефицитная);
  • обильная кровопотеря при травмах, внутренних кровотечениях;
  • гипергидратация (избыточное содержание воды в организме); 
  • онкологические заболевания или метастазы других новообразований в костный мозг, ведущие к снижению образования эритроцитов;
  • повышение объема циркулирующей плазмы крови:
    — беременность (особенно вторая половина);
    — гиперпротеинемии (увеличение концентрации общего белка в плазме крови).

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Анализ на гематокрит (HCT) является частью общего анализа крови (ОАК). ОАК — распространенный анализ крови, позволяющий определить количество и тип клеток. ОАК часто назначается при плановом медицинском осмотре.

18.100 Общий анализ крови (5-diff) 

18.104 Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии 

18.118 Клинический анализ крови с лейкоформулой (CBC, 5-diff), микроскопия мазка крови с фотофиксацией препарата при выявлении патологии, расширенное исследование ретикулоцитов, СОЭ 

Гематокрит оценивается в контексте остальных ключевых показателей общего анализа крови. Дополнительные обследования врач назначает в зависимости от клинической ситуации пациента. Это позволяет врачам точнее определить наличие патологических процессов. Правильная расшифровка анализа помогает врачам подобрать эффективную терапию и контролировать здоровье пациента.


Изменения в уровне гематокрита в анализе крови могут указывать на широкий спектр медицинских состояний. Следовательно, гематокрит является одним из важных показателей, позволяющим не только выявить существующие заболевания, но и оценить эффективность проводимого лечения. При этом необходимо учитывать, что отклонения от нормы гематокрита могут быть вызваны причинами, не связанными с заболеваниями. Например, высокая физическая активность может временно повышать уровень гематокрита, так как организм адаптируется к увеличенной потребности в кислороде. Климатические условия также могут влиять на уровень гематокрита. Таким образом, при интерпретации результатов анализа крови на гематокрит необходимо применять комплексный подход, который включает оценку других лабораторных показателей, а также клинические данные о состоянии пациента. Это позволит не только более точно установить диагноз и оценить эффективность проводимого лечения, но и также предотвратить возможные осложнения. Следует помнить, что каждый пациент уникален, и индивидуальный подход к расшифровке результатов является залогом успешной диагностики и терапии.