Общие сведения

Менопауза - это то, чего не нужно бояться. Она является естественным физиологическим процессом и ее симптомы поддаются коррекции.

Менопауза - жизненно важная физиологическая стадия жизни женщины, на которой яичники перестают производить яйцеклетки и заканчиваются менструальные периоды. Это ретроспективный диагноз, врачи говорят о менопаузе, когда прошел год с последней менструации, а менструального кровотечения не было.

Климактерический период в жизни женщины, в течение которого происходит постепенный переход от репродуктивного состояния или фертильного периода жизни к не репродуктивному периоду, включает следующие фазы:
  • перименопауза: период в месяцах или годах, предшествующий менопаузе. Сопровождается изменениями цикла.
  • менопауза: полное прекращение менструации.
  • постменопауза: период после менопаузы. На этом этапе из-за нехватки гормонов появляются осложнения и симптомы, которые постепенно и постепенно устанавливаются с годами.
Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет, но в зависимости от региона проживания возраст сильно варьирует, так, например, в нашей стране средний возраст наступления менопаузы: от 49 до 51 года.

Как возникает менопауза?

В процессе наступления менопаузы происходит постепенное снижение, а затем “выключение” функции яичников. Вследствие этого развивается состояние гипергонадотропного гипогонадизма, характеризующееся:
  • изменениями со стороны лимбической системы;
  • изменением секреции нейрогормонов;
  • атрофическими и инволютивными процессами в репродуктивных и непродуктивных тканях и органах.

Как проявляет себя менопауза?

Эндокринные сдвиги в большинстве своем универсальны, но отдельные стадии этого процесса у разных женщин могут отличаться по своей продолжительности и симптоматике. Сопровождающие их нарушения:
  • вазомоторные (75% женщин);
  • психоэмоциональные (39%);
  • вагинальные(80%);
  • секусальные;
  • системные (потеря костной массы(34%), дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе и т.д.).
Подавляющее количество симптомов менопаузы связано с недостатком эстрогенов, синтез которых в фолликулах яичников постепенно падает.
Самыми частыми и ранними симптомами менопаузы являются вазомоторные, которые являются частью единого физиологического процесса сосудистой и нейроэндокринной аргеуляции:
  • ознобы;
  • приливы жара;
  • гипергидроз.
Вазомоторные симптомы, проявляющиеся в период эстрогенного дефицита, связаны с гипоталамическими KNDy-нейронами, синтезирующими нейропептиды нейрокинин, динорфин, кисспептин, которые влияют на процессы терморегуляции во всем теле женщины.

Низкая концентрация эстрогенов вызывает очевидные изменения костного обмена, увеличивая костную резорбцию. Параллельно с этим, с возрастом в кишечнике снижается абсорбция кальция, в почках нарушается образование активного 1,25-дигидроксивитамина D3, все это усиливает процессы костной резорбции, что приводит к пониженной прочности опорно-двигательного аппарата, и провоцирует переломы при минимальных нагрузках.

Все элементы женской мочеполовой системы являются эстроген-зависимыми, поэтому претерпевают атрофические изменения в ответ на снижение синтеза половых гормонов. Вследствие таких изменений появляются симптомы:
  • зуд, сухость, дискомфортные ощущения во влагалище;
  • смещение рH в щелочную сторону, вследствие которого происходят дисбиотические процессы;
  • нарушения мочеиспускания.
Возникновение депрессии в менопаузе связано с низким количеством эстрогенов в крови, и часто сочетается с вазомоторными симптомами и ночной потливостью. Все это ведет к нарушению сна и бессоннице, и является результатом нарушения регуляции норадренергической и серотонинергической систем.

Эти же процессы имеют отношение к нарушениям когнитивной функции (как правило, снижение концентрации внимания и памяти), которые наблюдаются у женщин в период перименопаузы, однако связь когнитивных нарушений и дефицита эстрогенов носят более сложный характер.

Типы менопаузы

Выделяют следующие типы менопаузы:
  1. Самопроизвольная (естественная) менопауза;
  2. Ятрогенная (вторичная) менопауза, наступившая в результате двухсторонней овариоэктомии (хирургическая менопауза), химио- или лучевой терапии.
  3. Преждевременная (преждевременная недостаточность яичников) (до 40 лет);
  4. Ранняя (40–44 года);
  5. Своевременная (45–55 лет);
  6. Поздняя (старше 55 лет).

Лабораторная диагностика менопаузы

Согласно клиническим рекомендациям, рекомендовано проводить следующее обследование:
  • исследование уровня ФСГ дважды на 2- 4 день менструального цикла в двух последующих менструальных циклах, в случае отсутствия менструации - в любой день дважды с перерывом 4-6 недель.
  • исследование уровня ТТГ в крови для диагностики причин олигоменореи/аменореи, нарушений сна, быстрой утомляемости, колебаний веса.
  • исследование уровня Пролактина для диагностики причин олигоменореи/аменореи, галактореи;
  • исследование уровня 25-ОН витамина D и уровня кальция в крови для оценки риска развития остеопороза.
  • цитологическое исследование соскоба шейки матки, цервикального канала и влагалища, определение ДНК ВПЧ для скрининга рисков возникновения новообразований.
  • общий анализ крови, для того, чтобы оценить общее состояние организма;
  • биохимический общетерапевтический анализ крови.
Все эти исследования собраны в комплексной услуге:
62.105 Первичная диагностика менопаузы

Результаты комплексного исследования позволят врачу найти причину и скорректировать климактерические симптомы:
  • приливы, повышенную потливость;
  • депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость;
  • астенизацию, прибавку массы тела, головные боли, мышечно-суставные боли;
  • зуд, жжение, сухость в области гениталий, диспареунию, нарушение мочеиспускания.