Представьте себе хорошо организованную армию, которая круглосуточно патрулирует территорию вашего организма. Солдаты этой армии путешествуют по кровеносным сосудам, выявляют нарушителей — бактерии, вирусы, паразиты — и немедленно вступают в бой. Эти неутомимые защитники и есть лейкоциты, или белые кровяные клетки.
Когда вы получаете результаты общего анализа крови, строчка с показателем WBC (white blood cells) может рассказать врачу целую историю о состоянии вашего здоровья. Повышенные или пониженные лейкоциты — это не просто цифры, а важные сигналы о том, что происходит в организме.
В этой статье вы узнаете всё о лейкоцитах: как они работают, какие бывают разновидности этих клеток, что означают отклонения от нормы и когда стоит насторожиться.
Лейкоциты — это клетки крови, главная задача которых заключается в защите организма от всего чужеродного. В отличие от эритроцитов, которые занимаются транспортировкой кислорода, белые кровяные клетки — это специализированные бойцы иммунной системы.
Большинство лейкоцитов образуются в красном костном мозге — губчатой ткани внутри крупных костей. Этот процесс называется лейкопоэзом и происходит непрерывно на протяжении всей жизни. Некоторые виды белых клеток дозревают в тимусе (вилочковой железе) или лимфатических узлах.
Интересный факт: каждую минуту в вашем организме рождаются десятки миллионов новых лейкоцитов! Это необходимо, потому что срок жизни большинства из них составляет всего несколько дней, хотя некоторые могут существовать месяцами и даже годами, сохраняя иммунную память.
Лейкоциты выполняют несколько критически важных задач:
Распознавание врагов. Белые клетки умеют отличать «своих» от «чужих», выявляя на поверхности клеток специальные молекулярные метки.
Уничтожение патогенов. Одни лейкоциты буквально поглощают бактерии (этот процесс называется фагоцитозом), другие выделяют токсичные вещества, третьи производят антитела — белковые молекулы, которые маркируют чужаков для уничтожения.
Формирование иммунной памяти. Некоторые белые клетки «запоминают» инфекции, с которыми вы сталкивались, чтобы при повторной встрече отреагировать быстрее и эффективнее. Именно поэтому ветрянкой обычно болеют только один раз в жизни.
Очистка организма. Лейкоциты убирают погибшие клетки, остатки разрушенных тканей и другой «клеточный мусор», поддерживая чистоту внутренней среды.
Когда врач назначает общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, лаборатория определяет не только общее количество белых клеток, но и процентное соотношение их разновидностей. Это похоже на то, как военачальник оценивает состав армии: сколько пехотинцев, снайперов, сапёров и разведчиков готовы к бою.
Это самая многочисленная группа, составляющая 45-70% всех лейкоцитов. Нейтрофилы — это клетки быстрого реагирования, первыми прибывающие к месту внедрения инфекции.
Когда вы порезали палец, и вокруг ранки образовалось покраснение и гной, это как раз работа нейтрофилов. Они массово мигрируют в повреждённую область, поглощают бактерии и погибают в борьбе. Гной — это скопление погибших нейтрофилов и уничтоженных микробов.
При бактериальных инфекциях (ангина, пневмония, аппендицит) количество нейтрофилов резко возрастает. Врачи обращают внимание не только на общее их число, но и на соотношение зрелых и молодых форм. Появление большого количества незрелых нейтрофилов называется «сдвигом формулы влево» и указывает на активную борьбу с серьёзной инфекцией.
Составляют 20-40% лейкоцитов и представляют собой наиболее «интеллектуальную» часть защитной системы. Лимфоциты бывают нескольких типов:
Т-лимфоциты координируют иммунный ответ, убивают заражённые вирусами клетки и регулируют активность других защитников.
В-лимфоциты производят антитела — молекулы, которые прицепляются к патогенам, помечая их для уничтожения.
NK-клетки (натуральные киллеры) специализируются на распознавании и ликвидации опухолевых клеток.
Лимфоциты повышаются преимущественно при вирусных инфекциях. У детей процент лимфоцитов физиологически выше, чем у взрослых, — это особенность развивающейся иммунной системы.
Самые крупные лейкоциты, составляющие 3-10% от общего числа. Моноциты можно сравнить с мусоровозами и клининговыми службами организма.
Циркулируя в крови несколько дней, моноциты затем перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги — клетки с огромным «аппетитом». Макрофаги поглощают не только бактерии и вирусы, но и погибшие клетки, остатки разрушенных тканей, чужеродные частицы.
Моноциты увеличиваются при затяжных инфекциях (туберкулез, сифилис), в период выздоровления после острых болезней, при некоторых аутоиммунных заболеваниях.
Эти клетки составляют 1-5% лейкоцитов и специализируются на двух задачах: борьбе с паразитами и участии в аллергических реакциях.
Когда в организм попадает аллерген — пыльца растений, шерсть животных, компонент пищи — эозинофилы активируются и выделяют вещества, которые должны нейтрализовать чужеродный белок. К сожалению, при этом часто возникает избыточная реакция: отёк, зуд, сыпь.
Повышенные эозинофилы в анализе крови — повод проверить наличие аллергии или паразитарной инвазии. Например, при аскаридозе их уровень может значительно увеличиться.
Самая малочисленная группа — всего 0-1% от всех лейкоцитов. Базофилы участвуют в аллергических реакциях немедленного типа, выделяя гистамин — вещество, вызывающее расширение сосудов и отёк тканей.
При помощи базофилов при укусе пчелы или осы развивается местная реакция: покраснение, отёк, боль. В норме их количество очень мало, и выраженное повышение встречается редко — обычно при специфических заболеваниях крови.
Концентрация лейкоцитов измеряется в единицах × 10⁹/л. Проще говоря, это количество клеток в миллиардах на литр крови.
Норма лейкоцитов существенно меняется с возрастом, и это важно учитывать при интерпретации результатов:
Новорождённые (первые дни жизни): 9,0-30,0 × 10⁹/л; Дети 1-3 года: 6,0-17,0 × 10⁹/л; Дети 6-10 лет: 6,0-11,0 × 10⁹/л; Подростки 13-15 лет: 4,5-10,0 × 10⁹/л; Взрослые (16 лет и старше): 4,0-9,0 × 10⁹/л;
У новорождённых высокие лейкоциты — это нормальная защитная реакция на встречу с новым миром, полным микроорганизмов. Постепенно показатель снижается и к подростковому возрасту приближается к взрослым значениям.
У беременных женщин лейкоциты могут физиологически повышаться до 12-15 × 10⁹/л, особенно в третьем триместре. Организм готовится к родам — потенциально травматичному событию, при котором понадобится усиленная защита от инфекций.
Это не патология, но врачи всё равно следят за динамикой показателя, чтобы не пропустить реальное воспаление.
Уровень лейкоцитов — величина непостоянная и может колебаться в течение дня под влиянием разных факторов:
Физическая нагрузка. После интенсивной тренировки количество белых клеток может временно увеличиться. Это связано с выходом лейкоцитов из депо (селезёнки, костного мозга) в кровоток.
Приём пищи. После обильной еды, особенно белковой, наблюдается так называемый пищевой лейкоцитоз — небольшое повышение показателя.
Эмоциональный стресс. Волнение, страх, боль стимулируют выброс лейкоцитов в кровь. Именно поэтому перед сдачей анализа важно успокоиться и посидеть 10-15 минут в расслабленном состоянии.
Время суток. Утром уровень лейкоцитов обычно ниже, к вечеру — немного выше.
Курение. У курильщиков часто наблюдается умеренное повышение лейкоцитов как хроническая реакция на раздражение дыхательных путей.
Поэтому важно сдавать анализ в стандартных условиях: утром, натощак, в спокойном состоянии.
Лейкоцитозом называют состояние, при котором количество белых кровяных клеток превышает верхнюю границу нормы. У взрослых это значения выше 9,0 × 10⁹/л[3].
Не всегда повышение лейкоцитов означает болезнь. Существуют ситуации, когда это нормальная реакция здорового организма.
Физиологический лейкоцитоз — нормальное повышение лейкоцитов до 12-15 × 10⁹/л — встречается при беременности, у новорождённых, после интенсивных нагрузок, температурных воздействий и в предменструальный период.
Ключевое отличие физиологического лейкоцитоза: показатель нормализуется самостоятельно после устранения провоцирующего фактора, и человек при этом чувствует себя хорошо.
Это стойкое повышение, связанное с заболеванием. Основные причины:
Бактериальные инфекции. При этих состояниях лейкоциты могут достигать 15-25 × 10⁹/л с преобладанием нейтрофилов. Чем тяжелее инфекция, тем обычно выше показатель.
Гнойные процессы. Абсцессы, флегмоны, остеомиелит, перитонит вызывают значительный лейкоцитоз — до 20-40 × 10⁹/л.
Воспалительные заболевания. Артриты, панкреатит, колиты, дерматиты дают лейкоцитоз различной степени выраженности.
Ожоги и травмы. Обширные повреждения тканей стимулируют резкий выброс лейкоцитов.
Кровотечение. Лейкоцитоз развивается в течение 1-2 ч после начала острого кровотечения особенно интенсивно, если произошло кровоизлияние в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки, и менее выражен, если кровотечение наружное.
Онкологические заболевания. Лейкозы (опухоли кроветворной системы) могут вызывать экстремальный лейкоцитоз — до 100-200 × 10⁹/л и выше.
Приём некоторых лекарств. Кортикостероиды, адреналин, литий могут временно повышать уровень белых клеток.
Обратитесь к врачу незамедлительно, если повышенные лейкоциты сопровождаются:
Эти симптомы могут указывать на серьёзную инфекцию или другое опасное состояние, требующее срочного лечения.
Лейкопенией называют снижение количества белых кровяных клеток ниже 4,0 × 10⁹/л у взрослых. Это состояние встречается реже, чем лейкоцитоз, но может быть не менее серьёзным.
Среди основных причин снижения лейкоцитов обычно выделяют:
При снижении количества белых клеток организм становится уязвимым перед инфекциями. Особенно опасно падение ниже 2,0 × 10⁹/л — в этом случае даже условно-патогенные микробы, обычно живущие на коже и слизистых, могут вызвать серьёзное заболевание.
Пациенты с выраженной лейкопенией подвержены:
При лейкопении опасными признаками являются:
Людям, получающим химиотерапию или другие препараты, подавляющие иммунитет, нужно особенно внимательно следить за своим состоянием и иметь экстренный контакт с лечащим врачом.
Чтобы результат анализа был максимально точным и информативным, важно правильно подготовиться к процедуре.
За 24 часа до анализа:
Утром в день сдачи:
В процедурном кабинете:
Миф 1: «Перед анализом нельзя пить воду».
Реальность: чистую негазированную воду пить можно и нужно. Обезвоживание может даже исказить результат.
Миф 2: «Если накануне был стресс, анализ лучше перенести на месяц».
Реальность: достаточно переждать 1-2 дня. Кратковременный стресс не оказывает длительного влияния на лейкоциты.
Получили анализ, и лейкоциты вышли за пределы референсных значений? Главное — не паниковать и действовать последовательно.
Шаг 1. Оцените величину отклонения.
Небольшое отклонение на 0,5-1,0 единицы при хорошем самочувствии часто бывает вариантом нормы. Значительное отклонение требует внимания.
Шаг 2. Вспомните обстоятельства сдачи анализа.
Может, накануне была интенсивная тренировка? Или вы сдавали кровь сразу после бега по лестнице? Если есть вероятность нарушения правил подготовки, имеет смысл пересдать анализ через 3-5 дней после правильной подготовки.
Шаг 3. Обратитесь к врачу.
Даже если вас ничего не беспокоит, изменение уровня лейкоцитов нужно обсудить с терапевтом. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты — у врача есть возможность оценить картину в целом, учитывая другие показатели анализа и ваши жалобы.
Терапевт (педиатр для детей) — первый врач, к которому следует пойти с любым анализом крови. Он проведёт осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования, направит к узким специалистам.
Не воспринимайте назначение дополнительных исследований как что-то пугающее. Врач действует по принципу «от простого к сложному», последовательно исключая различные причины изменений.
Повышенные или пониженные лейкоциты — это не диагноз, а симптом. Пытаться «снизить» или «повысить» лейкоциты народными средствами или лекарствами без консультации врача опасно. Вы можете смазать картину заболевания, упустить время или навредить себе.
Лечение всегда направлено на причину изменений, а не на сам показатель. Устраните инфекцию — лейкоциты нормализуются сами. Скорректируйте аутоиммунное заболевание — показатель придёт в норму.
Лейкоциты в крови — это важный индикатор состояния вашей иммунной системы и здоровья в целом. Эти клетки ежедневно выполняют колоссальную работу, защищая организм от миллионов потенциальных угроз.
Понимание того, что означают цифры в анализе крови, помогает вам стать осознанным участником заботы о своём здоровье. Помните: небольшие колебания уровня лейкоцитов — нормальное явление, а значительные отклонения требуют внимания врача.
Регулярная сдача общего анализа крови — простой, доступный и информативный способ контроля здоровья. Делайте это хотя бы раз в год при профилактическом осмотре, а при появлении симптомов заболевания — по назначению врача.
Берегите своих маленьких защитников — лейкоциты работают круглосуточно, чтобы вы могли жить полноценной, здоровой жизнью!
1)
Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований) / под ред. проф. В.С.Камышникова. – 4-е изд. – Москва: МЕДпресс-информ, 2023. – 720 с.
2)
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 760 с.
3)
Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2006. — 544 с.
