Аллергия на укусы насекомых: диагностика и профилактика опасных реакций

Представьте, что наслаждаетесь теплым днем, гуляя по парку или сидя на пикнике с друзьями. Вдруг ощущаете резкий укол боли — это укус насекомого. Для большинства людей это просто некомфортное, но временное неудобство. Однако для миллионов людей по всему миру этот укус может обернуться настоящей трагедией. В зависимости от региона России, распространенность аллергической реакции на укусы насекомых варьируется в пределах до 0,4 процентов населения.

В статье разберемся что такое аллергия на укусы насекомых и как ее профилактировать.

Причины инсектной аллергии

Инсектная аллергия (от лат. Insecta — насекомое) — это вид аллергической реакции, который развивается вследствие укусов или ужалений насекомых, а также при контакте с ними или вдыхании их частиц тела и выделений.

Вероятность развития аллергии на укусы насекомых не связана с возрастом человека. Она повышается с ростом числа укусов, преимущественно, если два укуса происходят с интервалом до 2-х месяцев.

Первые исторические свидетельства об аллергических реакциях на насекомых были обнаружены на фресках в гробницах первого фараона Древнего Египта Менеса, который, согласно записям, скончался после укуса осы или пчелы.

Основным виновником аллергических реакций являются белки, содержащиеся в яде или слюне насекомых. Эти белки-аллергены организм воспринимает как чужеродные и начинает с ними бороться, вырабатывая антитела против них.

При первом укусе может не возникнуть аллергической реакции, но при повторных контактах возможна сенсибилизация. Так как при первом контакте организм только «знакомится» с аллергеном, содержащимся в слюне или иных выделениях насекомого, и начинает вырабатывать специфические IgE-антитела против него.

Сенсибилизация (развитие повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам) может происходить различными путями:

• контактно (при прямом взаимодействии кожи с гусеницами, бабочками);
• парентерально (через яд при ужалении пчел);
• алиментарно (при непреднамеренном проглатывании насекомых, если они случайно залетели в рот);
• ингаляционно (при попадании в дыхательные пути частей тела насекомых или их биологических выделений).

При повторном контакте с аллергеном специфические IgE-антитела уже быстро и активно синтезируются и происходит высвобождение различных медиаторов воспаления, таких как гистамин, что приводит к местным или системным аллергическим реакциям.

Классификация

По способу проникновения в человеческий организм аллергенов насекомых можно классифицировать на две основные группы:

1. Жалящие насекомые — к ним относятся шмели, пчелы, шершни, осы, муравьи;
2. Нежалящие насекомые, которые делятся на несколько подкатегорий:

• кусающие (например, тараканы и жуки);
• некусающие насекомые (такие, как моль, мотыль, саранча, бабочки и кузнечики);
• кровососущие насекомые (включая комаров, мошек, слепней, клопов, вшей, блох).

Симптомы аллергии на укусы насекомых

Симптомы аллергии на укусы насекомых могут варьироваться от легких до тяжелых. Реакции при укусе можно классифицировать на 5 основных типов, которые мы сейчас разберем.

Нормальные местные реакции
Аллергическая реакция при укусах, традиционно, представлена в виде локального воспаления кожи, которое появляется в течение пары минут и характеризуется отеком, зудом и покраснением. Обычно эти местные симптомы исчезают через несколько часов после их появления.

Большие (выраженные) местные реакции
Такие реакции проявляются покраснением и отеком в области укуса, которые достигают диаметра более 10 см, а также зудом, который сохраняется более 24 часов. В целом такие реакции могут длиться от 8 до 12 дней.

Системные аллергические реакции
Такие реакции по степени выраженности проявлений делятся на несколько степеней.

I степень
Менее, чем за 30 минут появляется крапивница, распространенная за пределы места укуса, сильный кожный зуд, страх, общее недомогание.

II степень
К симптоматике, перечисленной выше, добавляются еще 2 или более признака, таких как чувство сдавливания в области груди, сосудистый отек, боль в области живота, нарушение стула, приступы тошноты, рвоты, головокружение.

III степень
К любому из симптомов II степени присоединяются 2 и более следующих: нарушение дыхания, свистящее шумное дыхание, одышка.

IV степень (анафилактический шок)
К любому из симптомов III степени добавляются 2 или более следующих: снижение артериального давления или даже резкое падение сосудистого тонуса, обморок, синюшность кожных покровов, непроизвольный акт мочеиспускания или дефекации, спазмирование матки.

Системные токсические реакции
Некоторые компоненты яда обладают токсическими свойствами. Токсические реакции обычно проявляются после нескольких десятков или даже сотен укусов. Симптомы проявляются через несколько часов или дней и включают:

• разрушение тканей скелетных мышц;
• повреждение сердца;
• нарушения функции печени;
• нарушение свертывания крови;
• острую почечную недостаточность.

Количество укусов, способных вызвать необратимую реакцию, варьируется от двух сотен до одной тысячи, тогда как у детей и меньше, чем пятьдесят, укусов могут быть летальными.

Необычные реакции
В научных источниках описаны синдромы, проявляющиеся лихорадкой, болями в суставах, увеличением лимфоузлов и неврологической симптоматикой, связанные с аллергией на укусы насекомых.

Диагностика

Если вы заметили симптомы аллергии после укуса или ужаления насекомым, то следует обратиться аллергологу. Полезно записывать симптомы после контактов с насекомыми в дневник и принести эти записи с собой на прием.

Лабораторная диагностика аллергии является важным этапом в определении типа аллергической реакции на укусы и выявлении конкретных аллергенов после сбора анамнеза (данных о том, когда впервые возникла аллергия, как проявилась и прочих важных моментов).

1. Клинический и биохимический анализ крови
Общий анализ крови позволяет выявить уровень эозинофилов. Повышенное содержание этих клеток может указывать на наличие аллергической реакции. А биохимические анализы помогут узнать о возможных осложнениях.

2. Кожные пробы
Кожные тесты или прик-тесты используются для диагностики аллергий. Такие провокационные тесты проводятся строго под контролем врача, так как не исключено развитие анафилактического шока в ответ на введение аллергена.

3. Тесты на аллергенспецифичные антитела
Современные методы — тесты на аллергенспецифичные антитела, самые безопасные, так как не нужно контактировать с аллергеном. Они позволяют точно определить уровень IgE к конкретным аллергенам. Это помогает оценить степень чувствительности пациента к различным веществам.

60.825 Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), до 300 аллергокомпонентов и общий IgE

Профилактика укусов насекомых

Профилактика укусов насекомых — это важный шаг для предотвращения аллергических реакций. Вот несколько рекомендаций.

1. Использование защитной одежды
Носите светлую одежду с длинными рукавами, чтобы легко было заменить насекомое, и брюки, а также закрытую обувь, в местах, где возможно наличие насекомых. Яркие цвета и цветочные узоры на одежде, украшения могут привлекать насекомых, поэтому лучше выбирать нейтральные оттенки. Не ходите босиком по траве (из-за опасности наступить на насекомое).

2. Применение репеллентов
Используйте репелленты, чтобы защитить кожу от укусов насекомых. Наносите их на открытые участки кожи и на одежду, повторяйте применение по мере необходимости. А вот использование сладких ароматов парфюмерии и уходовых средств лучше ограничить.

3. Избегание мест с высокой активностью насекомых
Старайтесь избегать мест, где насекомые могут быть активными, особенно в летнее время. Это включает в себя цветущие сады, места с открытыми сладкими напитками и пищей.

4. Исключение употребления алкоголя
Ряд научных исследований показывают, что употребление алкоголя изменяет состав пота и делает человека привлекательным для комаров.

5. Устранение источников притяжения
Избавьтесь от гнезд насекомых рядом с домом, а также стоячей воды. Убедитесь, что еда (особенно сладкая) хранится в герметичных контейнерах. Используйте антимоскитные сетки на двери и окна, фумигаторы, электрические уничтожители, спирали, ловушки, ультразвуковые отпугиватели. Есть множество устройств, не зависящих от электричества, которые можно брать с собой на природу.

6. Наличие аптечки
При наличии аллергии на укусы насекомых, всегда держите под рукой антигистаминные препараты или автоинъекторы адреналина. Зная риски, вы сможете быстро среагировать в случае необходимости.

7. АСИТ-терапия
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) представляет собой метод лечения, который включает в себя последовательное введение пациенту сыворотки, содержащей аллергены. Постепенно организм адаптируется, что способствует снижению аллергической реакции вплоть до полного ее исчезновения.

В заключение, аллергия на укусы насекомых представляет собой значимую проблему, требующую внимательного подхода к диагностике и профилактике. Современные методы диагностики, включая молекулярную диагностику аллергии, позволяют точно выявить специфические аллергены и оценить риск развития анафилаксии. Профилактические меры, такие как использование защитной одежды, репеллентов помогут снизить риски аллергических реакций. Таким образом, комплексный подход к диагностике и профилактике аллергии на укусы насекомых не только способствует улучшению качества жизни, но и снижает бремя аллергологических заболеваний в обществе.