О диагнозе «Вегетососудистая дистония» слышал, наверное, каждый второй житель России и постсоветского пространства — в медицинской карте часто встречается такая запись. А самые популярные жалобы при этом — головная боль, головокружения, слабость, метеочувствительность. На самом деле вегетососудистая дистония — это даже не болезнь, а «сборник» самых разнообразных симптомов. Такой диагноз удобно ставить, когда не найдена реальная причина, которая их вызвала. В большинстве случаев она является лишь «маской», под которой может скрываться широкий спектр проблем. В статье мы исследуем ее природу и разберемся, что за ней может скрываться.

Что такое вегетососудистая дистония

Термин «вегетососудистая дистония» был предложен еще в 50-х годах Савицким. Он считал, что часть изменений, происходящих в организме, связана с работой вегетативной нервной системы (ВНС) — той, что работает помимо нашей воли. При ее нарушении происходит дискоординация тонуса сосудов, что и стало основанием для термина «вегетососудистая дистония» (ВСД). Тем не менее, уже давно установлено, что расстройства такого плана чаще всего выступают не в роли причины, а как следствие.

В современном понимании ВСД является многопричинным синдромом, вобравшим в себя широкое разнообразие симптомов от головной боли до запоров.

Она может говорить как о вегетативных расстройствах, которые не нуждаются в лекарствах, а лишь в обновлении образа жизни, так и о серьезных заболеваниях, которые можно пропустить из-за незначительности проявлений. Часто такой диагноз приходится «палочкой-выручалочкой» в ситуациях, когда признаки ВСД не удается отнести к определенной нозологии.

На территории России диагноз ВСД продолжает оставаться актуальным в практике, хоть и его нет в Международной классификации болезней (МКБ).

Более корректным и современным термином для части состояний, приписываемых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы» (СДВНС). В одиннадцатой версии МКБ они классифицируются как «Неучтенные нарушения вегетативной нервной системы».

К соматоформным расстройствам относятся состояния, которые проявляются жалобами, напоминающими соматические (не связанные с психической деятельностью человека) и неврологические патологии, но не имеют органической основы. Чаще всего в основе развития соматоформных расстройств лежит дискоординация ВНС, которую, в свою очередь, провоцируют долгое воздействие стрессовых факторов и тревога.

Чтобы разобраться в сути СДВНС, которые порой всё ещё называют ВСД, важно понимать, как функционирует ВНС.

Как работает вегетативная нервная система (ВНС)

Представьте себе корабль, плывущий по бескрайним морям, где каждый член команды — это ваш внутренний орган. Их слаженная деятельность обеспечивает саму жизнь — дыхание, сердцебиение, питание, переваривание пищи, сон, приспособление к меняющимся условиям. Но кто управляет работой органов круглые сутки без нашего сознательного участия? Этим капитаном является ВНС.

ВНС, которую еще называют висцеральной, представляет собой отдел, регулирующий деятельность:

  • внутренних органов;
  • лимфатических и кровеносных сосудов;
  • желез внешней и внутренней секреции.

Главная особенность — автономность. Иными словами, она не подчиняется желаниям. Мы не можем сказать желудку, чтобы он не переваривал обед, не можем приказать сердцу не биться.

Она имеет 2 отдела, которые взаимодействуют друг с другом, выполняя противоположные функции. Единство их работы поддерживает гомеостаз (внутреннее постоянство) и адаптацию к различным факторам. Эти два отдела — симпатический и парасимпатический. Гипоталамус — главный «центр управления» ВНС.

Симпатический отдел становится более активным при стрессе, опасности, когда мы адаптируемся к сильным раздражениям. Активаторы при этом — адреналин и норадреналин. Задача — мобилизация сил («бей или беги»).

Основные эффекты:

  • учащение сердцебиения и повышение артериального давления;
  • расширение бронхов и зрачков;
  • замедление пищеварение (поэтому при стрессе пропадает аппетит);
  • активация расщепления гликогена и жиров (для энергии);
  • усиление потоотделения;
  • задержка мочеиспускания.

Парасимпатический отдел преобладает во время расслабления, помогает восполнить силы. Его задачу можно кратко выразить в двух словах «отдыхай и переваривай».

При дисгармонии между симпатикой и парасимпатикой организм может проявлять необычные и порой неадекватные реакции на раздражители. Он запускает защитные механизмы, словно пытаясь привлечь внимание своего хозяина к дискомфорту и проблемам.

При каких заболеваниях возникает вегетососудистая дистония

Соматоформные вегетативные нарушения обладают коварным отличием — они проявляются во множестве симптоматики. Это создает риск того, что за ними можно не увидеть настоящую патологию. Головная боль, хроническая усталость, слабость, чувствительность к переменам погоды, бессонница могут оказаться «масками» анемии, сахарного диабета, гипертонии, депрессии и других патологий, которые можно пропустить, выставляя подобный вердикт и на этом останавливаясь.

Анемия
Анемия приводит к недостатку кислорода, доставляемого к тканям. Это проявляется в форме сонливости, слабости, быстрой утомляемости, тревожности, поверхностного сна, головных болей, обмороков из-за недостаточного поступления кислорода во все ткани.

Исследование для диагностики анемии:
62.087 Скрининг железодефицитной анемии

Заболевания щитовидной железы
При гипотиреозе недостаток тиреоидных гормонов замедляет обмен веществ, что приводит к снижению энергоснабжения клеток, включая нейроны. Это понижает общий уровень активности и ухудшает когнитивные функции, что приводит к сонливости, вялости, болям в голове, снижению памяти и концентрации.

Гипертиреоз, с другой стороны, может вызывать следующие проявления: раздражительность, плаксивость, частые смены настроения, боли в области головы, проблемы с засыпанием, ускоренное сердцебиение.

Исследование для диагностики изменений функции щитовидной железы:
99.069 Щитовидная железа: скрининг

Сахарный диабет
Колебания уровня сахара в крови могут привести к головокружению, потливости, сердцебиению, тревожности и даже потере сознания.

Исследование для диагностики преддиабета и сахарного диабета:
62.006 Check-up «Сахарный диабет»

Атеросклероз
Атеросклероз приводит к сужению сосудов и ухудшению кровообращения. Это состояние может оказывать значительное влияние на нервную систему. Симптомы, возникающие в результате недостаточного кровоснабжения, могут включать боли в голове.

Исследование для диагностики:
99.085 Сердце и сосуды: скрининг

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

Все факторы, способствующие возникновению нарушений, можно условно разделить на две категории: предрасполагающие и провоцирующие.
К первой группе относятся:

  • наследственность;
  • внутриутробные аномалии развития;
  • индивидуальные черты личности (к примеру, ипохондрик необоснованно беспокоится о своем здоровье, убежден в наличии у себя тяжелой проблемы без доказательств этого);
  • неблагоприятные социальные, экологические, экономические условия.

Провоцирующие факторы включают:

  • физические, такие как профессиональные вредности;
  • химические, к которым относятся алкоголь, наркотики и курение;
  • психогенные, включая депрессии, стрессовые ситуации и эмоциональное выгорание;
  • дисгормональные, связанные с переломными периодами гормональных изменений (климакс, пубертат, беременность);
  • инфекционные: острые и хронические болезни, вызванные патогенами;
  • различные соматические болезни, например, сахарный диабет, гипертония.

Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции

Так как нервная ткань пронизывает все тело, при ее дискоординации могут возникнуть разнообразные признаки: головные боли, хроническая усталость и утомление, проблемы со сном, эмоциональная неустойчивость, тревожность, диарея или запоры, потливость, одышка, рассеянное внимание и т.д.

За ними может скрываться ряд проблем со здоровьем (анемия, гипертония, депрессия, панические атаки, болезни щитовидной железы), которые можно пропустить.

Особенности вегетативной дисфункции у детей и подростков

Существует распространенное мнение, что она отражает особенности роста и развития ребенка, а по мере взросления пройдет. Однако, возникшая в детском или подростковом периоде она — неблагоприятный фон и предвестник многих патологий.

У девочек ВСД диагностируется чаще, чем у мальчиков.

Родители обычно не хотят рекомендаций по ЗОЖ, которые могут восстановить баланс, а просят серьезных препаратов и обследований, освобождений от занятий физкультурой. А ведь действительно часто может быть достаточно нормализовать режим учебы и отдыха, создать подходящие условия для сна, проводить меньше времени за компьютером и больше гулять на свежем воздухе.

Когда увеличивается риск появления СДВНС?

В возрасте 7–8 лет
Переход от детского сада к первому классу — это испытание для детей. Привыкание может быть особенно трудным для тех, кто не получил должной подготовки к школьным требованиям. Эмоциональные переживания и возросшая умственная нагрузка могут стать почвой для развития симптоматики.

В период полового созревания
Такой период несет значительные изменения, в том числе и гормональные сдвиги.

В возрасте 16–18 лет или старше
Так как учеба и подготовка к будущей профессии требуют от организма максимальной концентрации и усилий.

Симптоматика во многом определяется возрастом ребенка.

В раннем периоде она проявляется, как правило, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, что выражается вздутием живота, срыгиваниями, склонностью к запорам, поверхностным сном, частыми пробуждениями, трудностями с засыпанием.

В дошкольном и младшем школьном возрасте наблюдаются длительное сохранение повышенной температуры после перенесенных острых инфекций и эмоционально-поведенческие отклонения (плаксивость, капризность, раздражительность).

У подростков характерны изменения со стороны сердца и сосудов (неприятные ощущения в сердце, аритмии, высокое и низкое АД).

Длительно существующие вегетативные нарушения органов, например аритмия, энурез (недержание мочи) и другие могут постепенно привести к органной патологии.

Диагностика вегетативной дисфункции

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Для выявления вегетативного тонуса используют специальные таблицы А. М. Вейна, в том числе в модификации для детского возраста. ВНС исследуют с помощью специальных проб. Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, подобранная в зависимости от проявлений, чтобы исключить патологии, которые могут скрываться за ВСД.

Даже если результаты лабораторных анализов находятся в пределах нормы или на их границе, это вовсе не свидетельствует о том, что пациент «придумывает» свои недомогания. В этом случае стоит поискать причину глубже.

Лечение вегетативной дисфункции

Поскольку ВСД не рассматривается как отдельное заболевание, отсутствуют протоколы ее лечения, основанные на доказательной медицине. Используются методы симптоматической терапии и санаторно-курортное лечение, а также терапия основного недуга, который привел к СДВНС.

Чтобы избавиться от вегетативной дисфункции стоит начать с внедрения в повседневность рекомендации по здоровому образу жизни:

  1. установите регулярный распорядок дня с чередованием работы и промежутков отдыха;
  2. обеспечьте себе полноценный отдых, спите не менее 8 часов в сутки;
  3. следите за тем, чтобы питание было сбалансированным, разнообразным и регулярным; 
  4. избегайте вредных привычек и ограничьте потребление кофе; 
  5. поддерживайте активную физическую нагрузку; 
  6. старайтесь минимизировать стрессовые ситуации и перегрузки, освоите способы расслабления; 
  7. проводите закаливание организма.

Если после всего этого жалобы исчезают, это значит, что они не были вызваны заболеванием.

Таким образом, вегетососудистая дистония может не представлять собой серьезной опасности, однако она может значительно ухудшать качество жизни. Если вы замечаете у себя какие-либо симптомы вегетососудистой дистонии, то это является веским основанием для обращения к врачу и диагностики.