Герпес: о «простуде» на губах и не только.

Когда мы слышим слово «герпес», многие из нас невольно испытывают неприязнь, ассоциируя его с «простудой» на губах. Но на самом деле герпес — это не просто неприятность, это сложная и многогранная вирусная инфекция, которая затрагивает миллионы людей по всему миру. Вирус герпеса может проявляться в различных формах, от орального до генитального герпеса на теле, и его последствия могут быть гораздо серьезнее, чем просто высыпания на коже.

В этой статье мы разберем, какие бывают вирусы герпеса, подробно изучим вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, обсудим симптомы, а также методы диагностики и профилактики. 

О заболевании

Герпетическая инфекция — это вирусная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV), которая может проявляться в различных формах. Существует два основных серотипа вируса простого герпеса:

• вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1);
• вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2).

ВПГ-1 чаще всего вызывает герпес на губах и лице, тогда как ВПГ-2 ассоциируется с генитальным герпесом. Вирус герпеса способен к латентному или, другими словами, бессимптомному существованию, что делает его трудным для выявления.

Инфекция остается в организме на протяжении всей жизни, периодически проявляясь рецидивами.

Герпес — это одно из самых распространенных вирусных заболеваний. По информации Всемирной организации здравоохранения более 60% взрослого населения инфицированы ВПГ-1, и около 10% — ВПГ-2. По оценкам, герпетические энцефалиты и диссеминированные формы заболевания (сепсис) являются причиной 15,8% случаев смертности, что ставит их на второе место среди инфекционных заболеваний, уступая лишь гриппу.

Инфицирование герпесом происходит, когда вирусные частицы, содержащиеся в биологических жидкостях, попадают на слизистые оболочки на теле в процессе интимных контактов. Это может происходить не только во время половых актов, но и при поцелуях.

Однако следует помнить, что риск заражения не ограничивается лишь прямыми контактами. Возможна аутоинокуляция — это механизм, при котором вирус перемещается из одного участка тела в другой. Например, вирус простого герпеса может быть перенесен при лабиальном герпесе руками с губ на глаза или на другие участки тела.

Виды герпеса

Классификация герпетической инфекции обширна в связи с многообразием клинических проявлений. Рассмотрим основные критерии, по которым выделяют формы заболевания.

В зависимости от характера инфекционного процесса можно выделить следующие формы:

• латентная (носительство без симптомов);
• локализованная (очаг поражения единственный);
• распространенная (очага поражения два и больше);
• генерализованная (висцеральная, диссеминированная).

1. Типичные формы, при которых поражаются определенные органы и системы:

• кожные покровы;
• органы зрения (офтальмогерпес);
• половые органы (генитальный герпес);
• слизистые органов пищеварительной системы;
• нервная система;
• внутренние органы (легкие, печень, поджелудочная железа и др.);
• генерализованное поражение: диссеминированная форма (сепсис или заражение крови) и висцеральная форма.

2. Атипичные формы, среди которых выделяют отечную, геморрагическую, диссеминированную, мигрирующую формы и другие.

Симптомы герпеса

Клинические симптомы герпесной инфекции могут значительно различаться.

Выделяют следующие основные формы герпетической инфекции:

1. Герпетический везикулярный дерматит — характеризуется поражением различных участков кожи и слизистых тела, за исключением генитальной области. Чаще всего поражаются нос, губы, щеки и полость рта.
2. Аногенитальная форма простого герпеса — характеризуется высыпаниями на коже и слизистых половых органов.

Клинически различают первичный простой герпес и повторные проявления инфекции (рецидивы).

Проявление первичной инфекции обычно возникает после встречи с вирусом простого герпеса в раннем детстве. Заражением герпесом проявляется интенсивными симптомами, а инкубационный период может длиться от нескольких дней до 2-х недель. Наиболее заметным признаком герпеса является появление группы пузырьков, чаще всего локализующихся на лице и губах. При типичной форме заболевания пузырьки вскрываются, образуя болезненные эрозии, которые заживают с образованием красновато – буроватых пятен, либо бесследно.

Рецидивы заболевания характеризуются менее выраженными и кратковременными клиническими проявлениями по сравнению с первичной инфекцией. Локализация высыпаний обычно фиксируется в области первоначального внедрения вируса в тело, что называют «locus minoris». Перед обострением пациенты часто испытывают продромальные симптомы, такие как жжение, зуд и покалывание, которые служат предупреждением о надвигающемся обострении.

Во время рецидивов на коже возникают характерные группы герпетических пузырьков размером до 2 мм на фоне покраснения. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, но со временем может мутнеть и приобретать геморрагический характер. Пузырьки затем лопаются и образуют болезненные эрозии с зубчатыми краями. Дно этих эрозий гладкое, мягкое и красноватое, а поверхность влажная.

Если происходит присоединение бактериальной инфекции к вирусу герпеса, то могут воспалиться регионарные лимфоузлы. Содержимое пузырьков при этом высыхает, образуя буро – желтые корки, которые покрывают дно язвочки. После заживления на месте прежних эрозий остаются красновато – бурые пятна. Обычно высыпания проходят в течение двух недель, однако, длительность рецидива может увеличиваться при осложнениях, связанных с присоединением вторичной инфекции.

Частота рецидивов напрямую связана с состоянием иммунной системы, в частности с уровнем выработки эндогенного интерферона. У некоторых пациентов заболевание может протекать непрерывно, когда новые элементы сыпи появляются до того, как старые успевают зажить. При этом растет риск развития системных осложнений.

Важно отметить, что у многих людей инфекция протекает бессимптомно, и они могут не знать о наличии вируса до момента его активации.

Причины герпеса

Выделяют два типа вируса простого герпеса. Каждый из них вызывает определенные заболевания.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) вызывает образование пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, чаще лица.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2) приводит к пузырьковым высыпаниям чаще на половых органах.

Семейство Herpesviridae также включает другие виды герпесной инфекции, которые, хотя и не вызывают классический герпес, который люди привыкли видеть, но вызывают другие заболевания, и также могут иметь серьезные последствия для здоровья. К ним относятся вирусы герпеса человека 3 типа (вирус Варицелла-Зостер), 4 типа (вирус Эпштейна–Барр, ВЭБ), 5 типа (цитомегаловирус, ЦМВ), а также 6, 7 и 8 типов.

Диагностика

Диагностика герпеса представляет собой комплексный подход, который может помочь определить наличие вируса в организме. 

Клинический осмотр включает в себя визуальный осмотр пораженных участков кожи тела и слизистых оболочек. При наличии характерных пузырьковых высыпаний диагноз может быть поставлен без дополнительных исследований.

Для подтверждения диагноза назначают лабораторные исследования.

Серологический анализ. Эти тесты определяют наличие антител к вирусу простого герпеса в крови, что может помочь установить, как активную фазу заболевания, так факт перенесенной инфекции.

11.110 Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgM, HSV IgM колич.

11.108 Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgG, HSV IgG колич.

Анализ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод позволяет выявить наличие вирусных частиц в биологических жидкостях организма. Это наиболее точный метод диагностики герпеса.

10.222 Вирус простого герпеса 1/2 типа, ДНК HSV 1/2 колич.

Диагностику простого герпеса следует проводить при первых признаках инфекции, чтобы начать лечение как можно раньше.

Прогноз и профилактика

Прогноз для большинства пациентов в целом положительный. Хотя вирус простого герпеса остается в организме на протяжении всей жизни, у большинства людей рецидивы происходят редко и имеют менее выраженные симптомы.

Для специфической профилактики герпесной инфекции существуют поливалентные герпетические вакцины.

Неспецифическая профилактика герпеса включает в себя несколько стратегий.

Использование барьерной контрацепции. Презервативы снижают риск, хотя не гарантируют полной защиты. Имейте в виду, что не все герпесные язвочки возникают в областях, которые может закрыть презерватив. Кроме того, кожа может выделять вирус герпеса из областей, на которых не видны симптомы генитального поражения инфекцией. По этим причинам презервативы не могут полностью защитить вас от герпеса.

Поддержка иммунитета. Сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки на тело и управление уровнем стресса существенно снижают риск возникновения рецидивов.

Таким образом, осведомленность о вирусе простого герпеса, его симптомах, методах диагностики и профилактики поможет в своевременном выявлении и лечении инфекции, а также в снижении риска передачи вируса другим людям. Важно помнить, что, несмотря на наличие лекарства, вирус герпеса нельзя полностью вывести из организма. Вирус герпеса будет находится в неактивном состоянии в нервных клетках, пока что-то не заставит его снова активироваться. Снизить частоту обострения герпетической инфекции к минимуму помогут меры специфической и неспецифической профилактики рецидивов.