Хроническая усталость: причины, симптомы и методы диагностики

Синдром хронической усталости (СХУ) представляет собой патологию, при которой человек испытывает стойкое и необъяснимое чувство усталости, продолжающееся более полугода. Это ощущение не исчезает даже после продолжительного отдыха и усугубляется в результате физической или умственной активности.

Синдром хронической усталости известен также под такими названиями, как поствирусный синдром, синдром иммунной дисфункции, синдром нейроэндокринной иммунной дисфункции.

Хроническая усталость при данном синдроме может развиваться постепенно или возникнуть внезапно, и длиться годами.

Свыше 3-х тысяч научных работ подтвердили, что синдром хронической усталости не является разновидностью депрессии, а представляет собой независимое соматическое заболевание. Согласно различным данным, синдром хронической усталости установлен у 2% населения и эта цифра растет.

Люди с синдромом хронической усталости могут не выглядеть больными, но при этом им трудно заниматься своими обычными делами. Например, короткая прогулка, кофе с подругой, сборы ребенка в школу или поездка на работу, которые раньше не вызывали проблем, теперь отнимают много сил и энергии.

Усталость при данном синдроме носит перманентный характер и часто маскируется под другие болезни, что делает СХУ трудным для диагностики из-за недостаточной осведомленности врачей о данном состоянии. Поэтому пациенты на протяжении длительного времени могут с жалобами на усталость лечится у различных специалистов без улучшения состояния.

Причины синдрома хронической усталости

Хотя этиология и патофизиологические механизмы до конца не изучены, есть несколько гипотез возникновения синдрома хронической усталости.

Инфекционная теория
Синдром хронической усталости регистрировался у пациентов после перенесенных инфекций, вызванных вирусами герпеса (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус герпеса 6 типа), вирусами гриппа, ретровирусами, Коксаки В, болезни Борна, гепатита В, С, парвовирусами. А также синдром проявлялся при хронических микоплазменных и риккетсиозных инфекциях.

Иммунологическая теория
Ученые изучают, играет ли иммунная система роль в возникновении симптомов. Выяснилось, что синдром имеет некоторые черты аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует здоровые ткани организма. Кроме этого, у многих людей хроническая усталость сопровождается различными аллергиями.

Нейроэндокринологическая теория
При СХУ обнаружено несколько нарушений в гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой оси (ГГН) и в продукции связанных с ней гормонов, включая снижение уровней кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Это приводит к нарушению адекватной реакции организма на стресс со всеми вытекающими последствиями. Низкий уровень кортизола также поддерживает хроническую избыточную активацию иммунной системы.

Обменная теория
Уменьшение уровня карнитина в крови вызывает сбои в энергетическом обмене и приводит к накоплению токсичных соединений ацил-КоА в митохондриях — «энергетических станциях» клеток. Из-за недостатка карнитина снижается уровень ацилкарнитина в крови и его захват головным мозгом, где он необходим как антиоксидант, защищающий клетки от повреждений.

Генетическая теория
Нередко хроническая усталость встречается у нескольких членов одной семьи. Исследования, проведенные на близнецах и семьях, показывают, что гены могут играть роль в проявлениях синдрома. Необходимы дополнительные исследования, так как ученые пока не нашли, какие конкретно гены приводят к синдрому хронической усталости.

Симптомы синдрома хронической усталости

Когда подозревается синдром хронической усталости симптомы могут различаться по степени выраженности. Рассмотрим основные симптомы СХУ, которые встречаются у большинства пациентов.

Усталость
Усталость имеет следующие признаки:

• перманентный или постоянный характер;
• длится более 6 месяцев;
• не исчезает, несмотря на длительный отдых;
• приводит к снижению работоспособности более, чем на 50%.

При этом чрезмерная усталость не является результатом постоянного напряжения. Утомляемость также может усиливаться при длительном нахождении в вертикальном положении или при выполнении легких задач.

Нарушение сна
Сон не приносит удовольствия, его продолжительность и ритм нарушены, что приводит к инверсии сна — бессоннице ночью и сонливости днем.

Когнитивная дисфункция
Замедленная скорость обработки информации, нарушение памяти, плохое усвоение новой информации, трудности с подбором слов, повышенная отвлекаемость, снижение концентрации и внимания, а также неспособность делать несколько задач одновременно. 

Проблемы с сознанием пациенты с СХУ описывают как «туман в голове».

Ортостатическая непереносимость
Находясь длительно в положении стоя, у пациентов с синдромом хронической усталости проявляются симптомы, такие как сердцебиение, потливость, головокружение и тошнота. В положении сидя или лежа данные симптомы уменьшаются или исчезают.

Головные боли
Часто пациенты страдают от хронических ежедневных приступов головных болей, интенсивность которых может колебаться.

Недомогание после физической нагрузки
Нормальная активность или умеренная нагрузка сопровождаются ухудшением состояния, сильной усталостью и другими симптомами. Восстановление для пациента затруднено и обычно занимает более 24-х часов.

Диагностика синдрома хронической усталости

Диагностических тестов, позволяющих с точностью 100% установить диагноз синдром хронической усталости не существует. Но диагностика синдрома хронической усталости с помощью лабораторных исследований позволяет выявить причины, которые могут приводить к развитию данной патологии.

Комплексный анализ 62.036 Синдром хронической усталости поможет выявить причины, которые привели к данному состоянию.

Для диагностики синдрома применяются также исследования, направленные на выявление хронических вирусных инфекций и наиболее распространенных патологий, сопровождающихся схожими симптомами.

10.134 Вирус Эпштейна-Барр, ДНК EBV в крови

10.124 Цитомегаловирус, ДНК CMV в крови

10.126 Вирус герпеса 6 типа, ДНК HHV 6 т. в крови

11.303 Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg 

11.310 Антитела к вирусу гепатита C, anti-HCV сумм.

11.200 Антитела к ВИЧ 1, 2 типа, антиген p24 

62.008 Check up "Щитовидная железа", минимум 

62.006 Check-up "Сахарный диабет" 

62.087 Скрининг железодефицитной анемии

14.143 Ревматоидный фактор 

Факторы риска синдрома хронической усталости

Можно выделить несколько основных факторов, которые приводят к развитию синдрома хронической усталости.

Возраст
Повышенная утомляемость при данном СХУ может проявиться в любом возрасте, но чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста.

Пол
У женщин СХУ встречается в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин. Но, возможно, женщины просто чаще сообщают о своих симптомах врачу.

Наличие хронических заболеваний
Наличие аутоиммунной патологии, аллергии часто выявляется у пациентов с синдромом хронической усталости.

Высокий уровень стресса на работе или в личной жизни
Хронический длительный стресс заставляет надпочечники постоянно вырабатывать повышенный уровень кортизола — гормона стресса. Это негативно влияет на иммунную систему и способствует развитию болезней.

Нарушение режима сна и отдыха
Нарушение естественных суточных биологических ритмов может негативно сказаться на выработке мелатонина и других гормонов, необходимых для полноценного сна и восстановления.

Малоподвижный образ жизни
Снижение физической активности приводит к метаболическим нарушениям, таким как инсулинорезистентность, что также может привести к хронической усталости.

Неправильное питание с дефицитом питательных веществ
Дефицит B12, D, магния и железа, может привести к снижению энергии и усталости. Эти нутриенты играют основную роль в метаболизме и функционировании нервной системы.

Прогноз и профилактика синдрома хронической усталости

Прогноз для людей, у которых установлена хроническая усталость, может варьироваться. У некоторых пациентов симптомы могут исчезать с течением времени, а у других они могут сохраняться на протяжении многих лет. Более длительная продолжительность болезни, сопутствующая депрессия и тревожность являются факторами, связанными с более плохим прогнозом.

Чтобы профилактировать постоянную слабость рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни.

Достаточный сон
Создайте комфортную обстановку для сна. В спальне должна быть полная темнота, чтобы вырабатывался мелатонин. Чтобы создать ее можно использовать шторы с эффектом «Blackout». Оптимальной для сна является температура 18 – 22°C. Не используйте гаджеты за час до сна. При бессоннице займитесь спокойным видом деятельности, например, чтением книги. Это поможет расслабиться и быстро уснуть.

Соблюдение режима дня
Используйте дневник активности, чтобы отслеживать, какие действия отнимают много сил. В соответствии с этим планируйте свой день и старайтесь выделять время с запасом для того, чтобы делать трудные задачи. Разбейте деятельность в течение дня на небольшие отрезки с перерывами на отдых между ними.

Управление стрессом
Помните, что эмоции тоже требуют много энергии. Поэтому применяйте техники релаксации и медитации, чтобы снизить уровень стресса. Также используйте ежедневник (бумажный или приложение для смартфона), чтобы следить за своим графиком и снизить тревожность из-за того, что вы можете что-то забыть.

Регулярные медицинские осмотры
Это поможет выявлять и устранять потенциальные проблемы со здоровьем на ранних стадиях, которые могут способствовать развитию хронической усталости.

Физическая активность
Если давать организму регулярную умеренную физическую нагрузку, то это поможет улучшить обмен веществ, поддерживать постоянную физическую форму, снизить уровень стресса, чтобы профилактировать хроническую усталость.

Своевременное выявление СХУ и применение комплексного подхода к его лечению способны существенно повысить качество жизни людей, страдающих от этого состояния. Взаимодействие различных методов лечения, включая медицинские, психологические и практики самопомощи, способствует восстановлению энергии и улучшению общего самочувствия, что позволяет вернуть радость жизни и принимать активное участие в повседневных делах.