Конъюнктивит может казаться безобидным: покраснение, зуд, слипшиеся ресницы по утрам. Но за этими симптомами могут скрываться совершенно разные заболевания — от аллергии до агрессивной бактериальной инфекции. И если заниматься самолечением, можно не просто усугубить воспаление, а нанести вред зрению.
В статье разберемся, что такое конъюнктивит, какой бывает, как проявляется и как диагностировать.
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), которое может возникать под действием самых разных факторов: от бактерий и вирусов до аллергенов и нарушений слезообразования.
Заболевание встречается у людей любого возраста, включая младенцев и пожилых.
По данным Росстата, только в 2023 году в России было зарегистрировано более 1,3 млн случаев конъюнктивитов — у взрослых и детей вместе.
Хотя конъюнктивит часто воспринимается как «простое покраснение глаз», на деле это многообразная группа заболеваний. Неправильно подобранная терапия или самолечение могут привести к хронизации процесса, и, в редких случаях, к значительному снижению зрения.
Конъюнктивит у взрослых может возникать как изолированно, так и в рамках системных заболеваний — например, аутоиммунных или аллергических. Поэтому даже при типичной клинической картине важно не игнорировать диагностику конъюнктивита, а пройти полноценное обследование у врача-офтальмолога. Знайте, шанс, что заболевание «пройдет само» и без осложнений невысок, особенно если не устранена его причина.
В современной офтальмологии конъюнктивиты классифицируют по двум ключевым критериям: этиологии (причине) и типу течения.
По этиологии выделяют:
Инфекционный конъюнктивит:
Неинфекционный конъюнктивит:
По типу течения различают острый и хронический конъюнктивит. Острый развивается быстро — в течение часов или дней, с ярко выраженными симптомами. Хронический протекает дольше, с менее выраженными, но упорными симптомами, и часто сопровождается структурными изменениями конъюнктивы.
Такая четкая классификация позволяет целенаправленно воздействовать на причину воспаления — будь то бактерия, вирус или гиперчувствительность к пыльце.
Говоря о том, какие бывают причины конъюнктивита, важно понимать: это не одно, а целая группа заболеваний, каждое из которых имеет свою причину.
Бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывают стафилококки, стрептококки, а также — в тяжёлых случаях — гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Эти возбудители попадают на слизистую глаза при нарушении гигиены, из носоглотки или при половом контакте, а также во время родов (в случае гонореи).
Вирусный конъюнктивит обычно вызывается аденовирусами и часто сопровождает ОРВИ. Он легко передается воздушно-капельным и контактным путем — особенно в закрытых коллективах (дошкольные учреждения, школы, офисы).
Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) вызывается хламидией (Chlamydia trachomatis) и может передаваться как половым путём, так и при родах — от матери к ребёнку.
Аллергический конъюнктивит развивается при контакте с аллергенами.
Конъюнктивит при синдроме «сухого глаза» — не следствие инфекции, а результат нарушения состава и образования слезной пленки из-за сухого воздуха в помещении, продолжительной работы за компьютером без перерывов.
В норме течение суток человек моргает примерно 14 000 раз — это жизненно важный механизм поддержания здоровья глаз. Каждое моргание на короткое мгновение (около 0,3 секунды) закрывает веки, равномерно распределяя по поверхности глаза слезную пленку. Благодаря этому роговица остается увлажненной, защищенной от пересыхания и внешних раздражителей.
Также причиной конъюнктивита может стать длительное ношение контактных линз, индивидуальная непереносимость глазных капель с консервантами, агрессивная среда (кондиционер, холод, самолёт, сауна) или общие заболевания — ревматологические, дерматологические, эндокринные.
Симптомы конъюнктивита варьируют в зависимости от его формы, но есть и общие признаки.
К ним относятся:
При первых признаках ношение контактных линз следует немедленно прекратить, так как они могут усугубить воспаление и замедлить выздоровление.
В зависимости от преобладающих симптомов и их комбинации можно заподозрить причину, которая привела к конъюнктивиту.
При конъюнктивите при синдроме «сухого глаза» — дискомфорт, «песок», нестабильное зрение, наличие слизистых выделений в виде тяжей.
При вирусном — серозное прозрачное отделяемое, увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов, кровоизлияния под конъюнктиву различных размеров.
При бактериальном — гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, «закисание» глаз (склеивание век, особенно после сна) по утрам.
При аллергическом — выраженный зуд, отек век, слезотечение; часто сочетается с ринитом или дерматитом.
Дети часто не жалуются на симптомы — родители замечают их по косвенным признакам: ребенок трет глаза, моргает чаще, плачет без видимой причины.
Если вы отмечаете у себя признаки светобоязни, болезненных ощущений, ухудшения или нечеткости зрения, а также изменение оттенка радужной оболочки, деформацию или несимметричность зрачков — это является абсолютным показанием для срочной консультации офтальмолога.
Диагностика конъюнктивита начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра.
Врач уточняет:
Затем проводится офтальмологический осмотр, включающий:
В сложных или атипичных случаях назначают лабораторные исследования:
12.203.5 Посев на микрофлору отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности к расширенному спектру а/б
12.206.5 Посев на микрофлору отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности к расширенному спектру а/б и бактериофагам
13.150.16 Определение микробиоценоза по Осипову, мазок с конъюнктивы глаза
13.150.33 Определение модифицированного микробиоценоза по Осипову, мазок с конъюнктивы левого глаза
13.150.34 Определение модифицированного микробиоценоза по Осипову, мазок с конъюнктивы правого глаза
Правильная диагностика конъюнктивита — залог эффективного лечения. Без неё легко ошибиться: назначить антибиотик при вирусных инфекциях или гормоны при бактериальных инфекциях — что может усугубить ситуацию.
Профилактика конъюнктивита заключается в простых правилах, при соблюдении которых риски заболеть будут минимальными.
Основные меры:
Конъюнктивит — заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Особенно это касается инфекционных форм, передающихся в быту и на работе.
Лечение конъюнктивита всегда должно быть этиотропным, иными словами, направленным на устранение причины.
Не стоит применять одни и те же капли при всех формах, это не только неэффективно, но и может затянуть лечение и привести к развитию осложнений.
Лечение бактериального конъюнктивита включает местное применение антибиотиков. Курс обычно составляет пять–десять суток. При вирусном конъюнктивите используют противовирусные препараты, а также иммуностимуляторы, при аллергическом — антигистаминные, при синдроме «сухого глаза» — слезозаместительная терапия.
Лечение конъюнктивита может не ограничиваться каплями: важна коррекция сопутствующих состояний, если они имеются — блефарита (воспаление краев век), синусита (воспаление придаточных пазух носа), аллергии. В таких ситуациях только комплексный подход обеспечивает полное выздоровление.
Не следует руководствоваться правилом «начал капать капли и как только стало чуть лучше — забыл». Необходимо наблюдение, контроль и коррекция терапии при необходимости. И никогда — самолечение.
Конъюнктивит — заболевание, которое требует особенного внимания. Ведь посредством зрения мы получаем около 90 процентов информации об окружающем нас мире. Симптомы конъюнктивита кажутся безобидными, но за ними может скрываться серьезная патология. Поэтому при лечении конъюнктивита важно не просто устранить симптомы, а устранить причину.
Если у вас возникло покраснение глаз, зуд или отделяемое — не ждите, что «само пройдёт». Обратитесь к офтальмологу. Правильная диагностика конъюнктивита и своевременное лечение конъюнктивита уберегут вас от перехода заболевания в хроническую форму и возможных осложнений.
Берегите зрение! С заботой о вашем здоровье, ДНКОМ!
1)
Клинические рекомендации РФ. Конъюнктивиты. 2024.
2)
Чернакова Г.М. и соавторы. Эпидемиологические, этиологические и клинические аспекты острых инфекционных конъюнктивитов — на перекрестке офтальмологии и эпидемиологии (клинико-лабораторное исследование). Офтальмология. 2018;15(4):476-483.
