Омикрон у детей

С начала пандемии дети составили 18,4% от общего числа зарегистрированных заболевших. На неделе 20 января, дети составили 25,5% от общего числа случаев COVID-19. Большинство новых случаев заболевания приходятся на Омикрон.

О чем это говорит?

Скорее всего, рост заболеваемости связан с отсутствием вакцинированных среди детей и увеличению числа заболевших в целом.
Инкубационный период вируса стал короче: 3-6 дней, но сам вирус оказывает более “мягкое” воздействие на организм, не вызывая такого количества госпитализаций, что мы видим по 40% загруженности стационаров при рекордных цифрах заболевших. Вирусу было “выгодно” приспособиться к жизни в человеческой популяции так, чтобы не вызывать гибель своего хозяина.

Симптомы Омикрона у детей

В большинстве случаев Омикрон по клиническим проявлениям у детей очень напоминает стандартный ОРВИ: повышается температура тела, появляется насморк, головная и мышечная боль.
Чаще всего дети жалуются на :
  • кашель;
  • жидкий стул;
  • боль в горле, сопровождающуюся покраснением горла и неба);
  • боль в мышцах и голове;
  • озноб.
Достаточно редко жалуются на:
  • изменения вкуса и обоняния;
  • высокую температуру ( более 38 градусов).
У детей младшего возраста может развиваться бронхообструкция, бронхиолит и круп в виде резкого лающего кашля. Очень редко течение заболевания осложняется мультисистемным воспалительным синдромом, который проявляется как:

  • признаки, похожие на болезнь Кавасаки: конъюнктивит, покраснение глаз; красные или опухшие руки и ноги; сыпь; красные потрескавшиеся губы, опухшие железы.
  • увеличение коронарных артерий и/или аневризмы.
  • неврологические (головные боли/менингит) проявления.
  • желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея, тошнота/рвота (колит, гепатит и сомнительный аппендицит).
  • синдром, напоминающий токсический шок, с гемодинамической нестабильностью и плохой работой сердца.
  • гиперинтенсивное воспаление.
  • тромбоз или острое повреждение почек.
  • Одышка, свидетельствующая о застойной сердечной недостаточности или тромбоэмболии легочной артерии.
  • респираторные симптомы, обычно отмечаемые у взрослых при COVID-19, могут присутствовать или отсутствовать у педиатрических пациентов с МВС.

Какой тест нужно сдать, чтобы понять, что у малыша ковид?

Стандарстный ПЦР-тест выявляет все штаммы коронавируса, в том числе и Омикрон:
10.306 Исследование РНК SARS-CoV2 (COVID-19)

Но в ДНКОМ вы можете сдать тест, который достоверно помогает понять, каким штаммом коронавируса заразился малыш:
10.365 Исследование РНК SARS-CoV-2 (COVID-19), с определением штаммов Омикрон и Дельта, ПЦР, мазок, кач.

У наших медсестер есть сертификаты, позволяющие работать даже с самыми маленькими пациентами.

Когда стоит вызывать врача при симптомах омикрона у ребенка?

Если у малыша проявился хотя бы один из указанных симптомов:
  • возраст ДО 3 месяцев, температура 38*C или выше;
  • возраст ОТ 3 до 6 месяцев, температура 39*C или выше;
  • Вместе с лихорадкой независимо от возраста есть сыпь;
  • Высокая температура держится в течение 5 дней или более;
  • не хочет есть или ведет себя не так, как обычно, и вы беспокоитесь;
  • высокая температура, которая не сбивается парацетамолом в дозах как в инструкции ( учитывайте вес);
  • обезвожен - например, подгузники не очень влажные, запавшие глаза, отсутствие слез при плаче.

Когда стоит вызывать скорую помощь при симптомах Омикрона у ребенка?

  • скованность шеи;
  • есть сыпь, которая не исчезает при прижатии к ней стакана;
  • беспокоит свет, светобоязнь;
  • у ребенка впервые начался припадок или судороги (не может перестать дрожать) необычно холодные руки и ноги;
  • бледная, пятнистая, синяя или серая кожа;
  • слабый, высокочастотный плач, не похожий на обычный плач;
  • сонлив и его трудно разбудить;
  • трудно дышать и втягивает живот под ребра;
  • Выбухает родничок;
  • не реагирует, как обычно, заторможен.

В каких случаях вы можете требовать срочной госпитализации ребенка в стационар?

  1. Тяжелая или среднетяжелая степень респираторного заболевания или внебольничная пневмония.
  2. Лихорадка выше 38,5*С, в том числе по данным анамнеза, или ниже 36,0*С или при длительности лихорадки выше 38,0*С более 5 дней.
  3. Одышка в покое или при беспокойстве.
  4. Тахипноэ, не связанное с лихорадкой, более 20% от возрастной нормы: до 1 года – более 50, от 1 до 5 лет – более 40, старше 5 лет – более 30 в мин.
  5. Тахикардия, не связанная с лихорадкой, более 20% от возрастной нормы: до 1 года – более 140, от 1 до 5 лет – более 130, старше 5 лет – более 120 в мин.
  6. Сатурация ≤ 95%.
  7. Угнетение сознания (сонливость) или повышенное возбуждение, инверсия сна, отказ от еды и питья.
  8. Судороги. 
  9. Отсутствие положительной динамики или нарастание клинической симптоматики на фоне проводимой терапии через 5 дней после начала заболевания.
  10. Наличие тяжелых фоновых заболеваний:
- Врожденные и приобретенные заболевания сердца, в том числе в анамнезе (пороки сердца, нарушения ритма, миокардиопатия или миокардит);
- Хронические заболевания легких (бронхолегочная дисплазия, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, врожденные пороки легких и др);
- Первичный или вторичный иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания, иммуносупрессивная терапия;
- Онкогематологические заболевания, химиотерапия;
- Метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение и др);
- Заболевания печени и почек.

Как лечить ребенка от Омикрон-штамма COVID-19?

Лечение коронавирусной инфекции у детей симптоматическое: при температуре выше 38 градусов назначается жаропонижающее, необходимо соблюдать питьевой режим и рекомендации врача по купированию симптоматических проявлений.

Иммуномодуляторы и индукторы интерферона при подозрении на коронавирусную инфекцию принимать не рекомендуется - стоящей доказательной базы у таких назначений нет.

Строго запрещено самостоятельно начинать прием антибиотиков без назначения врача. Бесконтрольный прием антибиотиков неизбежно приводит к антибиотикорезистентности.
20 января издание Lancet назвало антибиотикорезистентность главной причиной смертности в мире.

Вакцинация детей от Омикрон-штамма COVID-19

Вакцинация детей от COVID-19 защищает от госпитализации и появления мультисистемного воспалительного синдрома.

На сегодняшний день в России зарегистрирована одна вакцина для лиц, младше 18 лет: Спутник М, которая предназначена для вакцинации подростков от 12 до 17 лет.

Вопрос о необходимости вакцинации детей и подростков до сих пор остается открытым, принять решение можете только Вы. Аргументы “за” и “против” мы собрали в таблице:
таблица Ковид детям_Монтажная область 1.jpg

PIMS-TS - системный мультивоспалительный синдром.

Список источников:

  1. Coronavirus (COVID-19) symptoms in children, https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/symptoms/coronavirus-in-children/
  2. Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS), https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance
  3. Providing Acute Care in the Ambulatory Setting During the COVID-19 Pandemic,
  4. https://www.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/caring-for...
  5. МЕТОДИЧЕСКИЕ. РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА. И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ. КОРОНАВИРУСНОЙ. ИНФЕКЦИИ (COVID-19). Версия 14
  6. Стоит ли вакцинировать детей от СOVID-19? https://medach.pro/post/2777
  7. Блог @immunobee Дарьи Карташевой-Эберц — ученой-иммунолога Института Пастера (Париж), PhD-аспирантки в телеграм, в телеграм.