STSS — новая смертельная инфекция?

В Японии резко возросло число случаев стрептококковой инфекции группы А. Угроза состоит в том, что из-за агрессивности возбудителя протекает она в тяжелой форме — синдром стрептококкового токсического шока (STSS). Согласно данным статистики за 2023 год в Японии выявили 941 случай STSS, а за начало 2024 года — почти 400 случаев. Ситуация отягощается тем, что синдром с трудом лечится, вероятно, вследствие возросшей за последние годы устойчивости к антибиотикам, а летальность доходит до 30%. Ученые обеспокоены тем, что вирулентный штамм стрептококка распространится и за пределы Японии.

Возбудитель STSS

STSS вызывает бактерия — бета – гемолитический стрептококк группы А или, как его еще по-другому называют, пиогенный стрептококк (S. pyogenes).
Бета – гемолитический стрептококк группы А выделяет опасные токсины, среди них:
  • стрептолизин S — кардиотоксический экзотоксин, сильнодействующий клеточный яд, поражает клеточные мембраны многих клеток, включая нейтрофилы, тромбоциты;
  • пирогенные экзотоксины А (SpeA), B (SpeB) и С (SpeC) — вызывают сыпь и многие симптомы STSS;
  • гиалуронидаза – увеличивает проницаемость тканей, что облегчает распространение инфекции по организму.
Бактерия на самом деле довольно известна и распространена повсеместно. При этом многие являются бессимптомными носителями стрептококка, даже не подозревая об этом. В организме возбудитель локализуется на слизистых оболочках (а именно, глотка, влагалище, прямая кишка) и кожных покровах.

Заразиться можно следующими путями:

  • воздушно – капельным;
  • контактным;
  • алиментарным.

Стрептококк вызывает множество заболеваний, но чаще всего протекает в виде фарингита. Стрептококковая инфекция в виде синдрома стрептококкового токсического шока – жизнеугрожающее состояние, которое раньше было довольно редким явлением.

Что такое STSS

Синдром стрептококкового токсического шока (STSS) — острое полисистемное заболевание, которое развивается в результате воздействия на организм высокотоксичных экзотоксинов стрептококков. Синдром включает интоксикацию, кожные проявления в виде диффузной сыпи, рвоту, диарею, падение АД, синдром полиорганной недостаточности различной степени выраженности.

Диагноз STSS ставят клинически и лабораторным выделением бактерий.

Исследования, с помощью которых можно выявить возбудителя:

10.604 Гемолитический стрептококк, ДНК S.pyogenes 
10.631 Гемолитический стрептококк, ДНК S.pyogenes в крови 
12.127 Бактериологический посев на пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) с идентификацией микроорганизмов методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к антибиотикам 

Тяжесть этого синдрома и быстрое ухудшение состояния таких пациентов часто требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии. Основу лечения обычно составляет быстрое введение антибиотиков и борьбу с полиорганной недостаточностью.

Риск проникновения инфекции в Россию остается волнующим и открытым. Хотя полностью исключить этот вариант развития событий невозможно, важно подчеркнуть, что бактериальные инфекции не так быстро распространяются, в отличие от вирусных. При этом не стоит забывать, что рост устойчивости к антибиотикам — глобальная проблема. Особенно после коронавирусной пандемии, когда антибиотики применялись в огромных количествах. Поэтому подобная ситуация, причем не обязательно со стрептококковой инфекцией, может произойти в любой другой стране.