Клиренс эндогенного креатинина (Проба Реберга) — относится к геморенальным пробам, с помощью которой возможно определить очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина. Эту скорость можно определить, если известна концентрация креатинина в крови, моче и объём выделяемой мочи за определённое время
Показания:
- контроль функции почек;
- эндокринные заболевания;
- оценка влияния больших физических нагрузок.
Подготовка
Кровь
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Суточная моча
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00».
Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую ёмкость вместимостью 2–3 литра.
После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 30–50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
Интерпретация результатов
Единицы измерения пробы Реберга: мл/мин/1,7 м2
Референсные значения:
Возраст/ Мужчины /Женщины:
1)< 1 года: 65–100, 65–100;
2) 1–30 лет: 88–146, 81–134;
3) 30–40 лет: 82–140, 75–128;
4) 40–50 лет: 75–133, 69–122;
5) 50–60 лет: 68–126, 64–116;
6) 60–70 лет: 61–120, 58–110;
7) > 70 лет: 55–113; 52–105.
Примечание: протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают надежность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтрации. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начинает секретироваться в канальцах, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчете ее по клиренсу эндогенного креатинина.
Повышение уровня:
- начальный период сахарного диабета;
- гипертоническая болезнь;
- нефротический синдром.
Понижение уровня:
- до 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);
- 30–15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);
- < 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.
Синонимы и связанные понятия:
клиренс эндогенного креатинина;
клиренс креатинина;
