ЛПНП — у человека содержат большую часть циркулирующего холестерина и транспортируют его к периферическим тканям для формирования мембран и процессов стероидогенеза. ЛПНП взаимодействуют с рецепторами на плазматической мембране клеток печени, надпочечников и периферических тканей, включая ГМК и фибробласты. После взаимодействия с рецептором ЛПНП подвергаются эндоцитозу и компоненты ЛПНП катаболизируются в лизосомах. В результате этих процессов образуются отдельные классы липидов; апобелки разрушаются до аминокислот.
Основную массу холестерина сыворотки крови содержат ЛПНП, их основной апоЛП — апо-В-100. ЛПНП — основная форма транспорта холестерина и полиеновых жирных кислот от печени к периферическим тканям. ЛПНП при взаимодействии с апо-В-рецепторами плазматической мембраны подвергаются интернализации; в липосомах происходит деструкция ЛП-частицы с освобождением свободного холестерина.
Например, у больных с семейной гиперхолестеринемией обычно повышен уровень холестерина ЛПНП, а при гемохроматозе увеличено насыщение трансферрина железом. Биохимические параметры подвержены вариабельности у каждого индивидуума. Вследствие этого лицам, например, с повышенным уровнем холестерина ЛПНП рекомендуется проведение повторных анализов с интервалом 3 мес, чтобы убедиться в достоверности обнаруженного метаболического отклонения. В ряде случаев биохимические показатели находятся в так называемой серой зоне, что еще больше затрудняет постановку диагноза. Предполагается, что высокий уровень богатых холестерином ЛПНП способствует их проникновению в стенку сосуда, где они окисляются и запускают цепь клеточных реакций, приводящих к накоплению липидов и локальной перестройке стенки сосуда, в результате чего образуется атеросклеротическая бляшка.
Гиперхолестеринемия — наиболее документированный фактор риска коронарного атеросклероза. Это подтверждено многочисленными эпидемиологическими и клиническими исследованиями, установившими связь гиперхолестеринемии с коронарным атеросклерозом, частотой клинических проявлений ИБС (стенокардии и инфаркта миокарда). При вторичной профилактике коронарного атеросклероза в ходе гиполипидемической терапии продемонстрирована регрессия клинической картины ИБС и кардиосклероза при нормализации уровня холестерина сыворотки крови. Для более детальной характеристики факторов риска коронарного атеросклероза исследуют содержание холестерина в отдельных классах ЛП; наибольшее распространение получило исследование холестерина ЛПНП и ЛПВП, являющихся достоверными факторами соответственно риска и антириска коронарного атеросклероза.
Показания:
- атеросклероз и связанные заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (оценка риска, диагностика, прогнозирование);
- болезни печени.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 10–12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л.
Повышение уровня холестерина ЛПНП:
- первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов);
- ожирение;
- обтурационная желтуха;
- нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- синдром Кушинга;
- богатая холестерином диета;
- беременность;
- нервная анорексия;
- приём лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).
Снижение уровня холестерина ЛПНП:
- гипо- и а-бета-липопротеинемия;
- дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера);
- дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинетатазы);
- гипертиреоз;
- синдром Рейе;
- хронические анемии;
- острый стресс;
- приём лекарственных препаратов: холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены;
- бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета;
- синдром мальабсорбции;
- артриты;
- хронические заболевания лёгких;
- миеломная болезнь.
Синонимы и связанные понятия:
Холестерин липопротеинов низкой плотности;
ЛПНП;
Cholesterol LDL;
