Исследование включает определение общего и свободного PSA и их %-ное соотношение. Определение свободной фракции ПСА показано только при увеличении концентрации общего ПСА в крови. Соотношение различных фракций ПСА указывает на вероятность наличия рака предстательной железы. Диагностическое значение имеет снижение соотношения.
Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА.
Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то, что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты.
Состав комплекса:
17.101
(A09.05.130)
ПСА общий
17.102
(A09.05.130.001)
ПСА свободный
17.119
Индекс свободного ПСА
Синонимы и связанные понятия:
Предстательная железа; ПСА; соотношение ПСА;
61.624; 17.119;
чек-ап;
чекап;
чек-апы;
чекапы;
checkup;
check-up;
комплекс;
Взятие крови проводится натощак (8-12 часов, но не более 14 часов) или не ранее, чем через 6 часов после не обильного приема пищи. Допустимо пить чистую воду без газа и сахара. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.
Исключить из рациона жирную пищу.
Исключить за 24-48 часов половой акт.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования
Не курить в течение 1 часа до исследования.
Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков) или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ (ТРУЗИ), лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.
Рекомендуется выдерживать 6-недельный период между игольчатой биопсией и взятием пробы на лабораторное обследование ПСА, свободного ПСА и [-2]-pro-PSA. Следует учитывать, что постоянный приём лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, приём иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования.
Референсные значения: >15%
Индекс свободного ПСА< 15% - высокий риск РПЖ
Ошибочный результат в определении уровня ПСА возможен при:
-
пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
-
биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
-
после исследования с использованием радиоизотопных препаратов;
-
недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
-
эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
-
инфекциях, передающихся половым путем;
-
после езды на велосипеде.
