Антитела к ацетилхолиновому рецептору —
серологический тест для диагностики миастении.
Миастения представляет собой классическое аутоиммунное заболевание, обусловленное иммунной блокадой нервно-мышечного проведения, которое проявляется быстрой мышечной слабостью и утомляемостью. Заболевание имеет два возрастных пика, один из которых приходится на 15 лет, а другой начинается после 40 лет. В 15% случаев отмечается окулярная форма миастении, которая редко прогрессирует в генерализованную форму. В остальных случаях, с течением времени, тяжесть заболевания варьирует от окулярной до генерализованной формы. Нередким проявлением миастении являются миастенические кризы, возникающие в результате инфекции или приема препарата, с развитием острой мышечной слабости.
Антитела к ацетилхолиновому рецептору реагируют с альфа субъединицей рецептора и способны снижать количество молекул активного рецептора на постсинаптической мембране (концевой пластинке) путем её интернализации и ускорении клиренса. Возможно прямое цитотоксическое действие антител на нервномышечную пластинку с ее разрушением и дегенерацией.
Антитела к ацетилхолиновому рецептору отмечаются у 80–90% больных с генерализованой миастенией, 80–90% больных с паранеопластической (тимома-ассоциированной) миастенией, 50% больных с окулярной формой миастении. Выявление высокого содержания антител к ацетилхолиновому рецептору является диагностическим признаком для постановки диагноза миастении, однако отрицательный результат не исключает заболевание, поскольку нередко отмечаются серонегативные формы заболевания. Мониторинг титров у конкретного пациента может отражать динамику клинического течения заболевания.
Показания:
- мониторинг заболевания на фоне иммуносупрессивной терапии;
- диагностика и дифференциальная диагностика миастении и нейромышечных заболеваний.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: нмоль/л.
Референсные значения: <0.45 нмоль/л (отрицательно).
Положительно:
- генерализованная миастения;
- окулярная миастения;
- паранеопластическая миастения у больного с тимомой.
Отрицательно:
- норма или серонегативная миастения;
- эффективная терапия с низким риском рецидива заболевания.
Синонимы и связанные понятия:
