Витамин D — один из важнейших биоактивных компонентов, без которого невозможна слаженная работа организма. Его роль выходит далеко за рамки простой «витаминной добавки»: по своей природе это гормон, регулирующий сотни биохимических процессов — от усвоения кальция и фосфора до поддержания иммунитета и защиты от онкологических заболеваний.
Анализ 25 ОН витамин D — это лабораторное исследование крови, позволяющее точно измерить уровень кальциферола в организме. Именно форма 25(ОН)D, или кальцидиол, является основным маркером: она образуется в печени из двух исходных форм витамина и отражает их суммарный вклад. Витамин D3 (холекальциферол) синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения, а витамин D2 (эргокальциферол) поступает в организм с витаминизированными продуктами питания. Обе формы проходят гидроксилирование в печени и превращаются в 25(ОН)D — именно этот показатель измеряется в ходе биохимического исследования.
Анализ крови витамин D 25 ОН позволяет оценить, достаточно ли кальциферола накоплено в организме, есть ли дефицит или, напротив, избыток. Небольшая часть 25(ОН)D дополнительно преобразуется в почках в самую биологически активную форму — 1,25(ОН)₂D (кальцитриол), которая непосредственно действует на клетки. Однако именно 25(ОН)D используется в диагностике как наиболее стабильный и информативный показатель.
Дефицит витамина D — масштабная проблема современной медицины. По данным многочисленных скрининговых обследований, нехватка кальциферола выявляется у значительной доли населения во всём мире, особенно в северных широтах с низкой инсоляцией. Недостаток этого витамина сопровождается снижением массы тела, нарушением сна, ухудшением зрения, жжением в ротовой полости. При длительном дефиците развиваются остеопороз, у детей — рахит, задержка роста и искривление позвоночника.
Избыток витамина D не менее опасен: при передозировке наблюдаются потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, мышечные и суставные боли, повышение артериального давления, отложение солей кальция во внутренних органах, затруднение дыхания, деминерализация костной ткани. Именно поэтому дозировку препаратов витамина D необходимо подбирать строго под контролем врача на основании лабораторных данных.
Синонимы и связанные понятия:
25-OH vitamin D;
25(OH)D;
25-hydroxycalciferol;
основной метаболит витамина D;
индикатор статуса витамина D;
витамин Д;
Врач назначает тест на 25(ОН)D при подозрении на гиповитаминоз или авитаминоз D, а также при целом ряде заболеваний и состояний, при которых нарушен обмен кальция и фосфора:
- гипо- и авитаминоз D, профилактический скрининг в группах риска;
- остеодистрофия почечного генеза;
- гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией;
- остеопороз — сенильный или развившийся на фоне приёма кортикостероидов;
- гипокальциемия и гипофосфатемия;
- красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
- хронический гастрит с ахлоргидрией;
- болезнь Крона, радиационный энтерит;
- хронический панкреатит с секреторной недостаточностью.
Кроме того, исследование назначается при контроле эффективности лечения препаратами витамина D, при медицинском обследовании пациентов с хроническими заболеваниями костной системы, при плановом профилактическом осмотре беременных женщин и детей раннего возраста. Биохимический метод определения 25(ОН)D в сыворотке крови также применяется в онкологической практике, поскольку доказана роль витамина D в угнетении роста новообразований молочной железы и кишечника.
Для получения достоверного результата необходимо соблюдать несколько несложных правил подготовки.
Кровь сдаётся утром натощак: от последнего приёма пищи должно пройти не менее 8–12 часов. Допускается употребление негазированной воды без сахара. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок, жирных и жареных блюд.
За 30 минут до забора крови необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение. Курение запрещено как минимум за 2 часа до исследования, приём алкоголя — за сутки.
Важно: если пациент принимает препараты витамина D или биологически активные добавки с кальцием, об этом необходимо заранее сообщить врачу — дозировка и время последнего приёма могут повлиять на показатели.
Забор крови проводится до рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур или не ранее чем через 10 дней после их проведения.
Единицы измерения: нг/мл
Референтные значения: 30,0 – 100,0
Рекомендации по интерпретации уровня 25-ОН Витамина D (Российская ассоциация эндокринологов, Союз педиатров России, Российская ассоциация по остеопорозу):
- <10 нг/мл - Выраженный дефицит витамина D;
- 10-20 нг/мл - Дефицит витамина D;
- 20-29 нг/мл - Недостаточность витамина D;
- 30-100 нг/мл - Адекватные уровни витамина D (целевые значения при коррекции дефицита витамина D – 30-60 нг/мл);
- >100 нг/мл - Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D.
Данные значения используются как у взрослых, так и у детей.
Наблюдается при нарушении всасывания, пищевой остеомаляции, стеаторее, билиарном и портальном циррозе, остеомаляции вследствие приёма противосудорожных препаратов, некоторых случаях почечной остеодистрофии, кистозно-фиброзном остеите, тиреотоксикозе, заболеваниях поджелудочной железы, заболеваниях органов брюшной полости, воспалительных заболеваниях кишечника, резекции кишечника, рахите.
