Анализ кала на скрытую кровь — лабораторный метод диагностики кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта.
«Скрытой» называют кровь, которая не изменяет естественный цвет кала и не определяется макро- и микроскопически.
Определение такого кровотечения является важным показателем для диагностирования целой группы заболеваний:
- язвенные повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- первичные и метастатические опухоли ЖКТ;
- дивертикулит;
- туберкулёз кишечника;
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- гельминтные инвазии с повреждением слизистой кишечника;
- некротизирующие энтероколиты;
- инфекционные поражения кишечника.
При нормальном функционировании органов ЖКТ, с калом выделяется менее 2 мл крови в день (2 мг гемоглобина на 1 г фекалий).
Выявление человеческого гемоглобина в исследуемом кале является высокоспецифичным тестом для диагностики кровотечений из нижних отделов ЖКТ. Так как гемоглобин в кале является нестабильным аналитом, при диагностике кровотечений в тонком и верхних отделах толстого кишечника возможно получение «ложноотрицательных» результатов анализа.
Параллельное определение трансферрина в кале, который является более стабильным соединением, позволяет выявлять кровотечения также и в верхних отделах ЖКТ. Трансферрин (белок крови) попадает в кишечник только в случае заболеваний, которые сопровождаются кровотечениями ЖКТ. Обнаружение фекального трансферрина характерно для кровотечений из верхних и нижних отделов ЖКТ.
Показания:
- неинвазивная диагностика скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта, отбор пациентов для эндоскопического исследования;
- раннее скрининговое тестирование для выявления колоректального рака;
- диагностика некротизирующего энтероколита у детей раннего возраста;
- ориентировочное определение уровня кровотечения: верхний или нижний отделы ЖКТ;
- дифференциальная диагностика анемий;
- диагностика полипоза кишечника;
- диагностика язвенного колита;
- профилактические осмотры после 50 лет.
Подготовка
За три дня до сбора кала на анализ необходимо исключить из рациона мясо, печень, яблоки,гранат, шпинат, бобовые.
Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить контейнер с калом в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента сбора биоматериала.
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. Не следует проводить взятие образца во время менструаций, при кровотечении из геморроидальных узлов, гематурии или после чрезмерного натуживания во время дефекации.
Перед сдачей исследования рекомендуется отменить приём следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания.
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
Интерпретация результатов
Тест — качественный.
- «положительно» — в пробе обнаружен человеческий гемоглобин и/или трансферрин, что свидетельствует о наличии повреждений слизистой оболочки ЖКТ;
- «отрицательно» — отсутствие данных в пользу кровотечений в ЖКТ.
Возможны ложноположительные результаты при попадании в пробу человеческой крови из других источников кровотечения (например — менструальной крови).
Диагностическая значимость обнаружения гемоглобина и трансферрина в кале:
1. Гемоглобин;
2. Трансферрин.
Уровень ЖКТ-кровотечения:
- «++1»: вероятно кровотечение из верхнего и нижнего отделов ЖКТ;
- «2»: вероятно значительное кровотечение из нижних отделов ЖКТ;
- «- +»: вероятно кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
- «+ -»: вероятно кровотечение из нижних отделов ЖКТ;
- «- -»: кровотечение отсутствует.
Синонимы и связанные понятия:
