Антитела к миелопероксидазе (анти–МРО) — исследование, которое используется для диагностики системных АНЦА-ассоциированных васкулитов и быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
Антитела к миелопероксидазе представляют разновидность антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА).
Миелопероксидаза
Миелопероксидаза представляет один из микробицидных ферментов азурофильных гранул, генерирующим кислородные радикалы и обладающим выраженным положительным зарядом. В иммунофлюоресцентном тесте антитела к миелопероксидазе индуцируют перинуклеарный тип флюоресценции (пАНЦА), обусловленный перераспределением миелопероксидазы внутри клетки при ее фиксации.
В отличие от антител к протеиназе 3, антитела к миелопероксидазе не обладают высокой специфичностью для диагностики какого-либо конкретного васкулита, а могут выявляться при всех АНЦА-ассоциированных васкулитах и родственных им заболеваниях. Антитела к миелопероксидазе встречаются у большинства больных идиопатическим некротизирующим васкулитом с полулуниями, микроскопическом полиангиите, синдроме Чарга-Страусса, а также при гранулематозе Вегенера без антител против протеиназы 3. Антитела к миелопероксидазе могут отмечаться при синдроме Гудпасчера. Несмотря на высокую специфичность выявления антинейтрофильных антител при по отношению к системным васкулитам, они могут встречаться при инфекционных, паранеопластическом и лекарственном васкулитах. Антитела к миелопероксидазе редко могут встречаться при волчаночном нефрите.
Преобладающей формой васкулитов у больных с антителами к миелопероксидазе является микроскопический полиангиит, который поражает сосуды мелкого калибра и клинически проявляется сочетанным поражением легких и почек. Кроме того, приблизительно у трети больных с антителами к миелопероксидазе отмечается быстропрогрессирующий гломерулонефрит с полулуниями, который не сопровождается внепочечными проявлениями. Уровни антител к миелопероксидазе максимальны во время активно протекающего гломерулонефрита. Затихание процесса или подавление активности васкулита при эффективной цитостатической терапии приводит к элиминации антител у 95% больных, причем у 75% больных сероконверсия происходит в течение ближайших 6 месяцев после достижения клинической ремиссии процесса. Другой частой клинической формой гранулематозных васкулитов, которая сопровождается антителами к миелопероксидазе является синдром Чарг-Страусса. Клиническая симптоматика этого заболевания представлена легочным васкулитом с эозинофильными инфильтратам, астмой и гиперэозинофилией. Антитела к миелопероксидазе при синдроме Чарг-Страусса выявляются у 40–70% больных.
Показания:
- ранняя диагностика и дифференциальная диагностика системных васкулитов;
- диагностика микроскопического полиангиита и синдрома Чарга-Страусса;
- диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности;
- дифференциальная диагностика полинейропатии.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: RU/ml
Референсные значения: <20 RU/ml (отрицательно).
Выявление антител к миелопероксидазе служит одним из основных методов диагностики АНЦА-ассоциированных васкулитов и подтверждает диагноз васкулита. Отсутствие диагностических титров антител к миелопероксидазе снижает вероятность АНЦА — ассоциированного системного васкулита. В этом случае может быть рекомендовано использование теста панель антинейтрофильных антител.
Антитела к миелопероксидазе практически не встречаются при васкулитах крупных сосудов (аортоартериите Такаясу, болезни Кавасаки, гигантоклеточном артериите) и крайне редко отмечается при классическом узелковом полиартериите.
