СА 19-9 — показатель карциномы поджелудочной железы. Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркёр этих опухолей) и печени. СА 19-9 является гликопротеином, продуцирующимся в норме клетками эпителия желудочно-кишечного тракта плода.
Распространенность СА 19-9 тесно связана с группами крови. При редко встречающейся группе Lewis (А/В), этот опухолевый маркёр не вырабатывается. У плода появляется в эпителиальных клетках, прежде всего в пищеварительном тракте, поджелудочной железе и печени. У взрослых вырабатывается в очень небольшом количестве эпителиальными клетками бронхов и пищеварительного тракта. В минимальных концентрациях присутствует в крови, плевральном экссудате, асцитической и спинномозговой жидкости. СА 19-9 выводится из организма исключительно желчью.
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:
- Рак поджелудочной железы.
- Рак желчного пузыря и желчных путей.
- Первичный рак печени.
- Рак желудка.
- Рак прямой и сигмовидной кишки.
- Рак молочной железы.
- Рак яичника (прежде всего муцинозного типа).
- Рак матки.
- Метастазы перечисленных выше карцином в печени.
При малодифференцированных карциномах его продукция снижается, а при анапластических совсем отсутствует.
Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:
- Цирроз печени.
- Первичный билиарный цирроз.
- Острый гепатит.
- Токсический гепатит.
- Хронический гепатит.
- Холецистит.
- Холангит.
- Желчно-каменная болезнь.
- Доброкачественные заболевания желудка и кишечника (преимущественно воспалительные).
- Острый и хронический панкреатит.
Биологический период полужизни: 5 дней.
Показания:
- наблюдение за ходом болезни при раке поджелудочной железы (только при благоприятном течении);
- диагностика и контроль лечения рака желчного пузыря и желчных путей;
- диагностика и наблюдение за ходом болезни при раке печени (дополнительный маркёр к АФП);
- наблюдение за ходом заболевания при раке прямой и сигмовидной кишки (в комбинации с РЭА).
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать натощак или спустя 8–12ч после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 1 часа до исследования.
Процессы, приводящие к генерации стволовых клеток в организме (беременность и кормление, острые кровопотери, пост-раневое состояние, состояние после иммунизации, острый воспалительный процесс), потенциально могут привести к ложноположительным результатам теста. При наличии таких факторов анализ лучше перенести на срок 2–4 недели.
Первичное тестирование больных пациентов на онкомаркер рекомендуется проводить до начала химиотерапии, поскольку воздействие на опухоль различных противоопухолевых лекарственных препаратов может повлиять на уровень онкомаркера.
Интерпретация результатов
Референтные значения: <37 Ед/мл
Повышение уровня СА-19-9:
1. Онкопатология (значительное повышение уровня):
- рак поджелудочной железы (чувствительность 70–100%);
- рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность — от 22 до 51%);
- рак желудка;
- колоректальный рак;
- рак молочной железы;
- рак яичников, матки.
2. Соматическая патология (незначительное повышение обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл):
- острый и хронические гепатиты;
- холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
- холецистит;
- цирроз печени;
- муковисцидоз.
