Почки — жизненно важные органы, которые фильтруют кровь, выводят продукты метаболизма, регулируют водно-солевой баланс, поддерживают уровень электролитов (натрий, калий) и артериальное давление. Основная структурно-функциональная единица почки — нефрон, а ключевой процесс — гломерулярная (клубочковая) фильтрация. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главный интегральный показатель функции почек, отражающий объём плазмы крови, очищаемой клубочками за единицу времени.
Прямое измерение клиренса требует трудоёмких проб с экзогенными веществами, поэтому в современной клинической лаборатории для оценки СКФ используют расчётные формулы, основанные на концентрации эндогенного маркера — креатинина. Креатинин — конечный продукт обмена креатина в мышечной ткани. Его уровень в сыворотке крови относительно стабилен и почти полностью определяется почечной экскрецией.
Наиболее точной и рекомендованной международными нефрологическими сообществами (KDIGO) расчётной моделью считается формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Она учитывает концентрацию креатинина в сыворотке, возраст и пол пациента. В отличие от более старой формулы MDRD, CKD-EPI точнее отражает реальную скорость клубочковой фильтрации при значениях СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м², то есть у людей с начальными стадиями почечной патологии или без неё. Результат выражается в мл/мин/1,73 м² и позволяет классифицировать стадию хронической болезни почек (ХБП), определять тактику лечения и необходимость почечно-заместительной терапии, включая диализ.
Исследование назначают совместно: биохимия крови на креатинин + расчёт СКФ по CKD-EPI образуют единый диагностический тест, дающий полноценную картину фильтрационной функции почек.
Скорость клубочковой фильтрации; СКФ; скорость клубочковой фильтрации по креатинину. ; Glomerular filtration rate; GFR; Test of renal function; CKD-EPI Creatinine Equation.;
Анализ скорость клубочковой фильтрации и биохимический тест на креатинин назначают в следующих ситуациях:
Диагностика и мониторинг хронической болезни почек (ХБП), пиелонефрита, гломерулонефрита и других воспалительных и невоспалительных почечных заболеваний.
Контроль функции почек при сахарном диабете и артериальной гипертензии — состояниях, которые являются ведущими причинами почечного поражения.
Оценка нефротоксичности лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики, химиотерапия, контрастные вещества).
Предоперационное обследование и контроль после хирургических вмешательств на мочевых путях и органах брюшной полости.
Симптомы почечной дисфункции: отёки, изменение объёма и цвета мочи, боли в поясничной области, повышенное давление без явной причины.
Скрининг у пациентов с отягощённым семейным анамнезом по почечным заболеваниям.
Обследование перед назначением препаратов, требующих коррекции дозы по уровню СКФ (метформин, прямые оральные антикоагулянты, ряд антибиотиков).
Плановый мониторинг у пациентов на диализе и после трансплантации почки.
Биоматериалом для определения уровня креатинина служит кровь (сыворотка), взятая из вены. Для получения достоверного результата важно соблюдать несколько простых правил:
Сдавать кровь утром, натощак — после 8–12 часов голодания. Допускается употребление негазированной воды.
За 48 часов до взятия биоматериала ограничить употребление мяса, рыбы и других продуктов с высоким содержанием белка: их рацион непосредственно влияет на синтез креатинина и может завысить его уровень.
За 24 часа исключить интенсивные физические нагрузки — они также повышают концентрацию этого метаболита в крови.
Не курить за 30–60 минут до сдачи анализа.
Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах: некоторые препараты (цефалоспорины, аскорбиновая кислота, аспирин в высоких дозах) интерферируют с колориметрическими методами определения креатинина.
По возможности сдать кровь до проведения инструментальных исследований с введением контрастного вещества.
Референсное значение СКФ по CKD-EPI для здоровых взрослых — более 60 мл/мин/1,73 м². Согласно классификации KDIGO, все значения ≥ 90 мл/мин/1,73 м² расцениваются как нормальная или повышенная функция почек (G1), 60–89 — лёгкое снижение (G2), 45–59 — умеренное снижение (G3a), 30–44 — умеренно выраженное снижение (G3b), 15–29 — тяжёлое снижение (G4), менее 15 — почечная недостаточность (G5), при которой, как правило, рассматривается почечно-заместительная терапия.
Референсные значения креатинина в сыворотке крови зависят от пола: у женщин — 58–96 мкмоль/л, у мужчин — 74–110 мкмоль/л. Повышение уровня креатинина (гиперкреатининемия) наблюдается при снижении фильтрационной функции почек, а также при обширных травмах мышц, рабдомиолизе, обезвоживании. Снижение его концентрации может встречаться при саркопении, кахексии, беременности.
Следует помнить, что расчёт СКФ по формуле CKD-EPI — кратинин по своей сути оценочный метод и имеет ограничения: результат может быть менее точным у пациентов с нестандартным телосложением, при острых состояниях, у беременных, при некоторых нарушениях обмена. В таких случаях для уточнения применяют цистатин C или прямые методы измерения клиренса.
В Санкт-Петербурге можно сдать указанный анализ без очередей и предварительной записи. Необходимо подготовиться к процедуре по описанному на странице алгоритму.
Результаты будут высланы на адрес электронной почты пациента в течение 1 дня после проведения процедуры. Также они будут располагаться в личном кабинете на сайте ДНКОМ. Забрать выписку с результатами можно будет в офисе, где проводилось исследование.
При сдаче анализов в офисах ДНКОМ, вы становитесь участником накопительной скидочной программы лояльности! При общей стоимости исследований от 1000 рублей пользователю происходит начисление скидки 3% со второго посещения на следующие сутки. Максимальная скидка составляет 10%, проверить ее можно в личном кабинете.
