Кортизол (слюна, 4 порции)(ВЭЖХ) в Санкт-Петербурге

Врач может назначить сдачу кортизола в слюне при следующих состояниях и жалобах пациента:

• подозрение на синдром или болезнь Иценко — Кушинга;
• признаки надпочечниковой недостаточности: слабость, снижение давления, необъяснимая потеря веса;
• нарушение суточного ритма сна и бодрствования;
• хроническая усталость, немотивированная слабость, снижение работоспособности и общего тонуса;
• ожирение с преимущественным отложением жировой ткани в области живота и лица;
• багровые стрии на коже живота, бёдер, плеч;
• нарушения менструального цикла и репродуктивной функции;
• контроль эффективности терапии при заболеваниях надпочечников и гипофиза;
• диагностика функционального состояния эндокринной системы на фоне хронического стресса;
• комплексная оценка гормонального баланса при планировании беременности.

Также тест применяют для динамического наблюдения за пациентами, уже проходящими лечение, — чтобы объективно оценить, как меняется уровень гормона на фоне проводимой терапии.

За сутки и в течение всего периода сбора слюны следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки. За 1,5 часа до сбора пробы воздержаться от приема пищи, использования жевательной резинки и зубной нити, нельзя чистить зубы. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За десять минут до сбора слюны прополоскать рот водой. Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона  ацетата,  эстрогенов,  пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку  велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача. Не использовать декоративную и уходовую косметику для губ во время сбора слюны. Нельзя собирать слюну при кровоточивости десен.

Техника сбора слюны в пробирки типа  Salivette 

Сбор слюны пациент может провести самостоятельно дома (предварительно получив расходный материал) или в медицинском офисе. 

1. Непосредственно перед сбором слюны пациент должен помыть руки с мылом и высушить бумажным (одноразовым) полотенцем. 

2. Пациент открывает крышку пробирки, достает ватный тампон и помещает в ротовую полость.

3. Пациент аккуратно жует тампон, перемещая его в ротовой полости не менее 2–3-х минут, чтобы тампон пропитался слюной. Сбор слюны может длиться до 10 минут. 

4. Помещает тампон обратно в пробирку, в специальную вставку в верхней части пробирки.

5. Плотно закрывает крышку пробирки. 

6. Ручкой или тонким маркером указывает на пробирке время сбора слюны.

Каждую порцию слюны собирают в отдельную пробирку согласно инструкции лаборатории, подписывают точное время сбора и до момента сдачи в лабораторию хранят в холодильнике.

1 порция (с 6.00 до 10.00); 
2 порция (с 10.00–14.00); 
3 порция (с 14.00–20.00); 
4 порция (с 20.00–24.00).

Референсные значения зависят от времени суток, метода определения и конкретной лаборатории, поэтому кортизол в слюне норма всегда указывается отдельно для каждой из четырёх порций биоматериала. Врач сопоставляет полученные значения не только с нормой, но и оценивает форму суточной кривой — то есть скорость снижения гормона от утра к вечеру, что важно для оценки адаптации организма.

Повышение уровня кортизола может быть признаком:

• гиперфункции коры надпочечников;
• синдрома Иценко — Кушинга;
• хронического стресса и нарушения адаптации организма к нагрузке;
• отдельных опухолевых процессов гипофиза или надпочечников;
• приёма некоторых лекарственных препаратов, в том числе гормональных.

Снижение показателя нередко связано с:

• недостаточностью коры надпочечников, в том числе болезнью Аддисона;
• нарушением работы гипофиза и, как следствие, сигнала к надпочечникам;
• длительной терапией глюкокортикоидами в анамнезе пациента.