Мочевая кислота в Санкт-Петербурге

Мочевая кислота — это конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, которые входят в состав нуклеотидов. 
Благодаря выведению мочевой кислоты из организма удаляется избыток азота.

Раннее (в течение часа после мочеиспускания) выпадение кристаллов мочевой кислоты в осадок свидетельствует о патологически кислой реакции мочи. С этим связано выпадение кристаллов мочевой кислоты при почечной недостаточности. Кристаллы мочевой кислоты выпадают в высококонцентрированной моче при потере больших количеств жидкости (обильная рвота, понос, повышенное потоотделение), при значительном ограничении приема жидкости, при олигурии, связанной с отеками. При состояниях, сопровождающихся повышенным распадом тканей (лейкозы, массивные, распадающиеся опухоли, разрешающаяся пневмония), в моче также могут появиться кристаллы мочевой кислоты. При подагре значительного выпадения кристаллов мочевой кислоты в моче не отмечается.

В норме содержание в крови мочевой кислоты у женщин 0,16–0,4 ммоль/л, у мужчин — 0,24–0,60 ммоль/л.

Гиперурикемия — повышение содержания мочевой кислоты в крови более 0,325 ммоль/л. Гиперурикемия имеет большое значение для диагностики подагры, но не является патогномоничным лабораторным признаком подагры, так как наблюдается при ряде других заболеваний. Заболеваниями, сопровождающимися гиперурикемией, являются лейкозы, В12-дефицитные анемии, полицитемия, иногда некоторые острые инфекции (пневмонии, брюшной тиф, рожистое воспаление, скарлатина, туберкулез).

Гиперурикемия может наблюдаться при заболеваниях печени и желчных путей, тяжелой форме сахарного диабета с ацидозом, хронической экземе, псориазе, крапивнице, при отравлениях барбитуратами, окисью углерода и метиловым спиртом. У больных лейкозами содержание мочевой кислоты в крови может быть больше, чем при подагре, но симптомы подагры отсутствуют.

Гиперурикемия при нарушении выделения мочевой кислоты
Повышенное содержание мочевой кислоты в крови обнаруживают также при нарушении ее выделения (заболевания почек, ацидоз, токсикоз беременности). Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна, может носить волнообразный характер. Периодически содержание мочевой кислоты может снижаться до нормальных цифр, однако часто наблюдается повышение в 3–4 раза по сравнению с нормой.

Определение содержания в крови мочевой кислоты имеет особенно большое значение в связи с наличием случаев бессимптомной гиперурикемии (без классических проявлений подагры) и скрытого развития подагрической почки. Для получения данных о содержании мочевой кислоты в крови, наиболее точно отражающих уровень эндогенного образования мочевой кислоты, необходимо в течение 3 дней перед исследованием назначать больным малопуриновую диету (ограничение мясных и рыбных продуктов, особенно печенки, почек, шпрот, сардин, бобовых, грибов, шпината, дрожжей).

Показания:

• подагра;
• мочекаменная болезнь;
• оценка функции почек при почечной патологии;
• лимфопролиферативные заболевания.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкмоль/л.

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия):

• подагра;
• синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы-ГГФТ);
• лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
• почечная недостаточность;
• токсикоз беременных;
• длительное голодание;
• употребление алкоголя;
• приём салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
• физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);
• идиопатическая семейная гипоурикемия;
• повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
• пернициозная (В₁₂-дефицитная) анемия.

Понижение уровня мочевой кислоты:

• болезнь Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
• синдром Фанкони;
• приём аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
• ксантинурия;
• болезнь Ходжкина;
• дефекты проксимальных канальцев почек;
• низкопуриновая диета.