Определение специфических IgG к аллергенам лекарств.
IgG-опосредованные реакции чувствительности к лекарственным аллергенам относятся к реакциям замедленного типа и могут проявлять себя после длительного поступления аллергена в организм. Тестирование на IgG-антитела к лекарственным аллергенам целесообразно проводить:
- для диагностики нетипичных реакций организма на лекарственные препараты на фоне нормального уровня IgE в крови;
-
в комплексе с другими методами исследования при диагностике сложных случаев развития сенсибилизации на лекарственные препараты;
-
для оценки прогноза формирования лекарственной толерантности на различных этапах лечебного процесса.
Перечень аллергенов:
- Линкомицин;
- Бисептол;
- Амикацин;
- Азитромицин;
- Метронидазол;
- Амоксициллин;
- Канамицин,
- Тетрациклин.
Аллергия к лекарствам может развиться в любом возрасте и на любые препараты, в том числе антиаллергические средства и глюкокортикоиды.
Деление аллергических реакций на типы условно
В патогенезе лекарственной аллергии может лежать любой тип аллергической реакции (I, II, III, IV типы) и их сочетание, что может быть обусловлено индивидуальной реактивностью организма, наличием общесоматических заболеваний, характером лекарственного аллергена, способом его введения и др.
Возможно одновременное существование двух видов гиперчувствительности, вызванное действием нескольких активных групп одного или разных лекарственных препаратов. Лекарственные средства запускают иммунный ответ, чем аллергию. При скрытой сенсибилизации антитела IgG выявляются, но клинические признаки отсутствуют. В одних случаях IgG – предшествуют клиническим проявлениям аллергии, в других – антитела IgG-изотипа могут играть роль «блокирующих», препятствующих синтезу IgE-антител.
Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. В результате через 7 - 14 дней образуются сенсибилизированные Т-клетки, которые определяют в последующем специфичность аллергической реакции. Когда реакция появляется в связи с профессиональным контактом здоровых лиц или в процессе лечения больных, то причинный аллерген обычно очевиден. Однако реакция может происходить скрытым путем: через пищу и воду в связи с наличием в них веществ, близких или идентичных по химической структуре лекарствам, при вдыхании паров аналогичных веществ, использовании в быту различных химических средств, синтетических изделий, в процессе грибковых заболеваний (кожные формы микозов, онихомикозы и др.). В таких случаях аллергические реакции развиваются на первое введение препарата у не сенсибилизированного человека, не лечившегося ранее.
Псевдоаллергия на лекарства
Важно помнить, что существуют псевдоаллергические реакции на медикаменты. Клиническая картина псевдоаллергии обладает сходством с истинной, но развиваюется без участия иммунных механизмов. Так, рентгеноконтрастные средства, полимиксины, местные анестетики и другие разные лекарственные средства могут напрямую индуцировать выброс медиаторов воспаления тучными клетками.
Скорость развития и степень выраженности аллергической реакции определяется способом введения лекарственного препарата. Среди путей введения лекарств наиболее сенсибилизирующим является местное применение лекарств в виде мазей, капель, ингаляций.
Аллергия на лекарства и анамнез
Для диагностики лекарственной аллергии необходимо внимательно собрать анамнез. Медикаменты могут содержаться в пищевых продуктах (витамины часто добавляют в соки, ацетилсалициловую кислоту - в домашние консервы и др.). Если на основании анамнеза не удалось определить причину аллергии, то переходят к лабораторному тестированию и провокационным пробам . Кожные пробы обладают высокой информативностью и выраженной реактогенностью. Их выполнение происходит в кабинете врача их проведение может вызвать осложнения местного и общего характера и провоцировать весьма нежелательные обострения процесса.
Лабораторная диагностика не дает 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии
Лабораторная диагностика, ни кожное тестирование не даёт 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии при применении конкретного препарата. Это объясняется тем, что в большинстве случаев лекарственная аллергия развивается не на исходный медикамент, а на продукты его метаболизма, механизмы формирования аллергических реакций также разнообразны и не подтверждаются неким одним универсальным методом. В ряде случаев в формировании нежелательной реакции, внешне похожей на аллергическую, вовсе нет иммунных механизмов (псевдоаллергия). Поэтому отрицательный результат проводимого обследования мо-жет свидетельствовать только о низком риске развития аллергии при использовании данного лекарственного препарата.
Показания
Диагностика лекарственной непереносимости.
Подготовка
Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.
Не рекомендуется проводить исследование на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. О целесообразности их отмены, стоит проконсультироваться с аллергологом, который Вас наблюдает.
Интерпретация результатов
Класс
|
КЕ/л
|
Содержание специфических Ig G
|
|
0
|
0-15
|
отсутствует или неопределенный уровень
|
|
1
|
15-50
|
минимальный уровень
|
|
2
|
50-150
|
умеренный уровень
|
|
3
|
150-500
|
высокий уровень
|
|
4
|
>500
|
очень высокий уровень
|
Результат выдаётся в виде индивидуального ответа к каждому компоненту смеси. Интерпретацией результатов занимается только врач, направивший Вас.
