Общие метанефрины (свободные и связанные) — промежуточные метаболиты катехоламинов, образующиеся из адреналина и норадреналина. Практически половина продуктов метаболизма адреналина (около 55%) выводится с мочой в виде метанефрина. Существенное повышение метанефрина в моче обнаруживается у больных с опухолью надпочечников — феохромоцитомой, а также часто у детей с нейробластомой и ганглионевромой. Следует учитывать, что концентрация метанефрина может повыситься в моче после чрезмерных физических нагрузок, гепатитах или после приема ряда препаратов (тироксина).
Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов — чувствительный скрининговый тест, который назначается при подозрении на феохромоцитому.
Катехоламины крови имеют короткий период существования.
Показания:
- диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
- дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.
Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8°С), не допуская ее замерзания.
После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50-60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить приём лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.
Интерпретация результатов
Метанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчёта: мкг/сутки х 5,07 =>нмоль/сутки.
Норметанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчета: мкг/сутки х 5,46 => нмоль/сутки.
Референсные значения:
Возраст-метанефрин-мкг/сутки; норметанефрин-мкг/сутки:
- 0–3 мес.— 5,9–37; 47–156;
- 3–6 мес.— 6,1–42,0; 31–111;
- 6–9 мес.— 12,0–41,0; 42–109;
- 9–12 мес.— 8,5–101; 23–103;
- 1–2 года — 6,7–52; 32–118;
- 2–6 лет —11–99; 50–111;
- 6–10 лет — 54–138; 47–176;
- 10–16 лет — 39–243; 53–290;
- старше 16 лет — <320; <390.
Повышение значений:
- катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома;
- лекарственные интерференции: производные гидразина, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, леводопа, бушпирон, значительный физический стресс.
