В исследовании оценивается суммарное содержание в кале желчных кислот – холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой.
Тест применяют в диагностике хологенной диареи – секреторной диареи, наступающей в ответ на попадание большого количества желчных солей в нижние отделы толстого кишечника вследствие нарушения их обратной абсорбции в подвздошной кишке.
Компенсаторные сдвиги приводят к снижению всасывания и повышению секреции в полость кишки воды, электролитов и жиров, что вызывает диарею. Причиной холагенной диареи может быть:
резекция или воспаление подвздошной кишки;
первичные изменения, которые могут быть связаны с генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (редко);
а также смешанные факторы, например, после перенесенной холецистэктомии, при синдроме избыточного бактериального роста, панкреатите, микроскопическом колите, целиакии и др.
Показания к назначению:
Исследование назначается при подозрении на нарушение всасывания желчных кислот:
- после резекции терминальной части подвздошной кишки;
- болезнь Крона с вовлечением подвздошной кишки;
- радиационные энтериты;
- состояние после холецистэктомии, ваготомии;
- целиакия;
- хронический панкреатит;
- идиапатическая малабсорбция желчных кислот.
Интерпретация результата:
Референсные значения: ≤ 7,0 мкмоль/г
Повышенная концентрация желчных кислот говорит о нарушении их всасывания в кишечнике, это может встречаться при состояниях после:
- резекции подвздошной кишки,
-
холецистэктомии или ваготомии,
-
болезни Крона с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки,
-
недостаточности сфинктера Одди,
-
радиационном энтерите,
-
целиакии,
-
хроническом панкреатите,
-
синдроме избыточного бактериального роста,
-
Cl. difficile-ассоциированной болезни,
-
повышенном синтезе желчных кислот в печени при неалкогольной жировой болезни печени и приеме метформина,
-
а также генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (SLC10A2, KLB, FGF-R4, GPBAR1).
Кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата). Не допустимо использование свечей.
Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.
Подготовительные правила сдачи кала :
- за 2-е суток до сбора материала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества;
-
за 3-е суток до сбора кала откажитесь от приема антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов, исключите прием слабительных, препаратов, не применяйте ректальные свечи, масла;
-
в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, ограничьте в рационе разнообразные экзотические блюда.
-
питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочных продуктов. Количество пищи должно быть в нормальных пределах. Воздержитесь от жирных, копченых, острых и маринованных продуктов;
-
если вы принимаете медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить за 2 суток до сбора кала для исследования; после рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования;
-
женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.
Правила сбора образца : Кал собирается в пластиковый контейнер.
Следует избегать примеси мочи. Нельзя направлять материал после клизмы, приема медикаментов, введения свечей.
