Кальций ионизированный (Ca++) – это та часть кальция, который не связанный с белками. Циркулирует Ca++ в сыворотке крови в свободном виде и составляет 43% - 50% от всего кальция.
Кальций в организме человека играет очень важную роль. В физиологических процессах кальций участвует только в ионизированном виде (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, в механизмах клеточного деления и т.п.).
Концентрация Ca++ изменяется в течение суток: минимальный уровень концентрации наблюдается в 20 ч, а максимальный – в 2-4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы – белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови.
Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний, в частности при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе.
Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Содержание свободного и общего кальция у плода несколько повышено, оно снижается в течение нескольких дней после родов, а затем вскоре возрастает до значений несколько более высоких, чем у взрослых. Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судорог: < 0,8 ммоль/л; критический уровень, угрожающий жизни: < 0,7 ммоль/л (по некоторым данным < 0,5 ммоль/л).
- Гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
-
Исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
-
Обследование беременных женщин;
-
Сепсис;
-
Диализ и экстракорпоральное кровообращение.
Кровь рекомендуется сдавать утром натощак , спустя 8-12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне избегать пищевых перегрузок.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования
Не курить в течение 2-х часов до исследования, исключить прием алкоголя.
Забор крови необходимо производить до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур или в средним не ранее чем через 10 дней.
Единицы измерения: ммоль/л.
Референсные значения: 1,03 - 1,23 ммоль/л.
Повышение значений
- Первичный гиперпаратиреоидизм;
- Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
- Избыточное потребление витамина Д;
- Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;
- Ацидоз;
- Прием лекарственных препаратов: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены.
Понижение значений
- Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;
- Дефицит витамина Д;
- Сепсис;
- Острый панкреатит;
- Почечная недостаточность;
- Тяжелые поражения скелетных мышц;
- Гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
- После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат);
- После обширных травм, хирургических вмешательств;
- Ожоги;
- Полиорганная недостаточность;
- Дефицит магния;
- Алкалоз;
- Гипернатриемия;
- Атрофический гастрит;
- Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин);
- Лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие), алкоголь.
