Кальций общий в Томска

Кальций общий — превалирующий микроэлемент, важнейший компонент костной ткани. Он выполняет основные структурные, метаболические и регуляторные функциями в организме.

Кальций общий — это концентрация ионизированной (свободной) и связанной с белками формы кальция. В физиологических процессах кальций участвует только в ионизированном виде.

Кальций общий берет участие в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах. Обмен кальция тесно связан с костной системой, функционированием паращитовидных желез. Около 99% кальция находится костной ткани (зубы, кости скелета) и только около 1% содержится в сыворотке крови и других биологических жидкостях организма. В костях кальций содержится в виде гидроксиапатитов — кристаллов, в составе которых кроме кальция присутствуют фосфаты.

В крови кальций содержится в трёх формах:

• ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен;
• кальция комплексированного с анионами — лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;
• кальция, связанного с белками — преимущественно с альбумином.

В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания).

Гомеостаз кальция
Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывания его в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции и выведения в почках. Эти процессы регулируются основными регуляторами кальциевого обмена: паратгормоном и кальцитриолом (витамин D₃), которые повышают уровень Са в крови, и кальцитонином, который снижает в крови его уровень, а также другими гормонами.

Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия. Снижение уровня альбумина любого происхождения (следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало. Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме. В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.

Показания:

• диагностика и скрининг остеопороза;
• гипотония мышц;
• судорожный синдром; парестезии;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• полиурия;
• сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
• подготовка к оперативному вмешательству;
• гипертиреоз;
• злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы);
• мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек;
• боли в костях.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):

• первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
• злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
• тиреотоксикоз;
• иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и.т.п.);
• гипервитаминоз D;
• недостаточность надпочечников;
• гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы — при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
• идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
• наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;
• острая почечная недостаточность;
• саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
• ятрогенная гиперкальциемия;
• молочно-щелочной синдром;
• заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
• передозировка тиазидных диуретиков.

Понижение уровня кальция (гипокальциемия):

• гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
• гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный);
• гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
• гипомагниемия;
• псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
• гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
• гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
• острый панкреатит с панкреонекрозом;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина;
• секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).