Волчаночный антикоагулянт (ВА) — скрининговый тест подтверждения и диагностики антифосфолипидного синдрома.
ВА — группа антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании. Взаимодействуя с фосфолипидами мембран клеток крови, нервной системы, сосудов, эти антитела нарушают их функции, что приводит к развитию антифосфолипидного синдрома.
Волчаночный антикоагулянт (ВА) относится к иммуноглобулинам класса IgG. Это группа антител против отрицательно заряженных фосфолипидов. Он подавляет в крови реакцию превращения протромбина в тромбин. Как предполагается, волчаночные антикоагулянты образуются в организме большей частью в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий.
Волчаночный антикоагулянт нейтрализует отрицательно заряженные фосфолипиды и фосфолипидно-белковые комплексы, включенные в процесс свёртывания крови. Его присутствие в крови вызывает удлинение времени свёртывания в фосфолипид-зависимых коагулологических тестах (чаще АЧТВ, реже — протромбиновый тест). В условиях целостного организма хроническое присутствие в крови волчаночного антикоагулянта, в отличие от антител к индивидуальным факторам свёртывания, ассоциируется со склонностью к тромбозам. ВА важный показатель риска возникновения тромбозов, особенно при системных, аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме, у больных СПИДом. Присутствие этого вида антител связано с риском невынашивания беременности.
Высокий уровень ВА в крови наблюдается у больных с рецидивирующими тромбозами различной локализации, «ранними» инфарктами миокарда и инсультами. Антифосфолипидный синдром не редко выявляется при невынашивании беременности, внутриутробной гибели плода, другой акушерской патологии. У больных с коллагенозами (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия и т.д.) также часто определяются высокие титры волчаночного антикоагулянта.
Синонимы и связанные понятия:
ВА;
Lupus anticoagulants;
LA;
Специальная подготовка не требуется. Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 6–8 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.
Если пациент принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности его отмены перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
Референтные значения:
Волчаночный антикоагулянт: не обнаружен
Волчаночный антикоагулянт: скрининг, сек. : 30,4 - 45,3 сек
Волчаночный антикоагулянт: скрининговое отношение : <1,2
В случае положительного результата в скрининговом тесте, проводится подтверждающий тест:
Волчаночный антикоагулянт: подтверждающий тест, сек : 30 - 38 сек
Волчаночный антикоагулянт: подтверждающее отношение: 0,9 - 1,11
Волчаночный антикоагулянт: нормализованное отношение: 0,8 – 1,2
При оценке результата теста Волчаночный антикоагулянт: нормализованное отношение следует ориентироваться на следующие данные:
1,2 - <1,5 – волчаночный антикоагулянт присутствует в незначительных количествах;
1,5 – 2,0 - волчаночный антикоагулянт присутствует в умеренных количествах, значительно возрастает вероятность развития тромбоза;
>2.0 - волчаночный антикоагулянт присутствует в значительных количествах, велика вероятность развития тромбоза
Часто у пациентов с положительным волчаночным антикоагулянтом наблюдаются перекрестные ложноположительные реакции на сифилис.
