Прогестерон — это C21 женский половой стероидный гормон, обладающий различными физиологическими свойствами.
Функции прогестерона
Главный орган-мишень прогестерона — матка. Этот гормон отвечает за индукцию циклических изменений эндометрия матки, способствующих имплантации и успешному росту оплодотворённой яйцеклетки и сохранению беременности. Он способствует секреторной трансформации пролиферативно утолщенного эндометрия, обеспечивая тем самым его готовность к имплантации оплодотворенного яйца. В эндометриальных клетках индуцирует 17 β-гидроксистероид дегидрогеназу, которая является ключевым ферментом метаболизма эстрадиола и переводит эстрадиол в практически неактивный эстрон. Таким образом, регулируется количество эстрадиола в клетке-мишени. После оплодотворения гормон понижает чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сократительную деятельность, чем существенно способствует сохранению беременности.
Прогестерон частично ответственен за сдерживание овуляции в период беременности и развитие молочных желез.
Прогестерон обладает антиандрогенной и антиальдостероновой активностью. У небеременных женщин этот гормон выделяется желтым телом, а после оплодотворения главным источником прогестерона становится плацента. Небольшие количества прогестерона образуются в надпочечниках и яичках.
Измерение концентрации прогестерона в крови
Измерение концентрации прогестерона в крови позволяет оценивать состояние репродуктивной функции, нарушения лютеиновой фазы, связанные с бесплодием, диагностировать врожденную патологию надпочечников, некоторые опухоли надпочечников, может быть использовано в диагностике внематочной беременности, осуществлять контроль за течением беременности.
Увеличение уровня гормона наблюдается при врожденной гиперплазии надпочечников и опухолях яичников. Снижение — при гипогонадизме и угрожающем аборте. Постепенное физиологическое увеличение концентрации прогестерона имеет место при беременности от 9 до 32 недель.
Тест также применяется для наблюдения за пациентами, у которых овуляция индуцирована хорионическим гонадотропином, менопаузальным гонадотропином, ЛГ-РГ (препараты стимуляции гиперовуляции в циклах ЭКО), для мониторинга заместительного лечения прогестероном, оценки состояния пациенток с угрожающим абортом. В фолликулярной фазе менструального цикла прогестерон продуцируется в низких количествах. Его концентрация возрастает до пика уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), а затем резко повышается в течение последующих 3–4 дней до максимальных уровней и остается повышенной до 10–12 дня после наступления пика лютеинизирующего гормона (ЛГ). Затем его концентрация резко снижается до наименьшего уровня в фолликулярной фазе.
Влияние препаратов на уровень прогестерона
На уровень прогестерона у здоровых женщин могут влиять некоторые лекарственные препараты, такие как, например: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия эстроген-содержащими препаратами, аналоги GnRH (гонадотропин релизинг-гормона). Исчезновение/нарушение функции яичника после хирургической операции (овариэктомии) или химиотерапии также может влиять на содержание прогестерона.
Определение уровня прогестерона в слюне
Определение уровня прогестерона в слюне объединяет использование высокочувствительного метода и неинвазивный сбор образцов, что имеет важное значение в клинике и в научных исследованиях.
Показания:
- оценка состояния репродуктивной функции;
- выявление нарушений лютеиновой фазы, связанных с бесплодием;
- диагностика врождённой патологии надпочечников;
- диагностика опухолей надпочечников;
- диагностика внематочной беременности;
- контроль за течением беременности.
Подготовка
Для исследования необходимо самостоятельно собрать порцию cлюны в контейнер Salivette (с тампоном). Контейнер можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на пробирке время взятия пробы.
За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки, нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.
Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача.
Сбор слюны в контейнер Salivette
- Открыть крышечку, взять ватный тампон и поместить в ротовую полость.
- Аккуратно пожевать тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2–3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной. Сбор слюны может длиться до 10 минут.
- Поместить тампон обратно в пробирку.
- Плотно закрыть пробирку.
Недопустимо собирать слюну в несколько приемов.
До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в медицинский офис, материал может быть сохранен при 2–8°С в течение 12 часов.
