Тиреоглобулин в Туле

Тиреоглобулин — прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.

Тиреоглобулин используют в качестве опухолевого маркёра для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы, у большей части которых уровень тиреоглобулина повышен.

Тиреоглобулин (ТГ) — крупный белок, гликопротеин с молекулярным весом 660 кДа, содержит йод, входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Выполняет функцию пропептида в синтезе тиреоидных гормонов. Является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т₃ и Т₄. Являясь предшественником в синтезе этих гормонов, данный белок представляет собой своего рода и форму их хранения. На протяжении нескольких недель он также способен обеспечивать поступление Т₃ и Т₄ в кровь. Тиреоглобулин синтезируется в эндоплазматическом ретикулуме тиреоцитов и секретируется в просвет фолликула. Его образование находится под контролем тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Воздействие ТТГ приводит к увеличению продукции тиреоглобулина.

Тиреоглобулин как маркер доброкачественных изменений в щитовидной железе
Повышение уровня тиреоглобулина — неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера).

Выявление повышенной концентрации тиреоглобулина у пациентов до операции подтверждает способность опухоли продуцировать тиреоглобулин и целесообразность использования этого показателя для данного больного в послеоперационном мониторинге в качестве опухолевого маркера. Уровень тиреоглобулина быстро снижается после тиреоидэктомии (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2–4 дня). Изменение уровня тиреоглобулина примерно соответствуют изменению массы опухоли, если уровень тиреотропного гормона стабилизирован посредством L-T₄ терапии. Некоторое количество тиреоглобулина может выделяться в кровь вследствие хирургического повреждения ткани щитовидной железы (до 2 месяцев после операции). Если концентрация тиреоглобулина до операции не была повышена выше референсных значений, применение его в качестве опухолевого маркёра для мониторинга лечения пациента не столь целесообразно, и выявление недетектируемого уровня тиреоглобулина после операции менее обнадеживающе.

Тиреоглобулин и тиреотоксикоз
Кроме использования в качестве онкомаркёра, определение тиреоглобулина находит применение в диагностике искусственно вызванного тиреотоксикоза (низкий уровень тиреоглобулина — ключевой признак); для оценки активности и выявления тиреоидитов в недавнем прошлом; выявления дефицита синтеза тиреоглобулина у детей с гипотиреоидным зобом; определения наличия тиреоидной ткани у детей с врожденным гипотиреоидизмом.

Показания:

• в качестве онкомаркёра для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы;
• диагностика искусственного тиреотоксикоза;
• изучение этиологии врождённого гипотиреоидизма у детей;
• оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет);
• популяционные исследования, связанные с оценкой йоддефицитного статуса.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8.00 до 12.00 ч. Взятие крови производится натощак, спустя 8-12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Обсудить с направляющим врачом вопрос о целесообразности проведения исследования на фоне текущего приема лекарственных препаратов или их отмены.
Исследование необходимо проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения – не ранее, чем через 5-6 недель после операции или радиойодотерапии.
Недавние воздействие на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов), УЗИ могут повлиять на результат теста.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: нг/мл

Референсные значения: < 55 нг/мл

Повышение значений:

• нелеченные дифференцированные тиреоидные фолликулярные и папиллярные карциномы (немедуллярные карциномы);
• гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т₄);
• подострый тиреоидит;
• доброкачественная аденома (некоторые случаи).