Белок S100 в Вёшках

S-100 — показатель потенциального повреждения мозга, маркёр, ассоциированный со злокачественной меланомой.

Белок S-100 — тканеспецифичный функциональный белок, который экспрессируется преимущественно астроглиальными клетками центральной нервной системы, а также клетками меланомы.

Белок S-100 является ранним маркёром в диагностике рецидивов у пациентов со злокачественной меланомой и отражает изменение клинического состояния больного в ответ на проводимую терапию. Повышение уровня концентрации S-100 коррелирует с внутричерепной патологией, а также S-100 является ранним маркёром мозговых повреждений в перинатальной диагностике.

S-100 меланома
Злокачественная меланома — одна из самых злокачественных опухолей (рак), берущая начало из эпителиальных клеток кожи, возникающая в любом возрасте. Это самая агрессивная из всех злокачественных опухолей, быстро образует метастазы, после чего считается практически неизлечимой. Важными факторами риска развития меланомы считаются веснушки, родинки, родимые пятна, невусы.

Для благоприятного прогноза этого заболевания критическим является раннее диагностирование первичной опухоли. Чрезвычайно важно также и раннее выявление метастазов и рецидивов заболевания.

Белок S-100 является единственным чувствительным серологическим маркёром меланомы.

В случае выявления повышенного уровня белка S-100, рекомендован повтор исследования в целях исключения ложноположительного результата и проведение соответствующих томографических исследований для повышения точности диагностики.

S-100 у пациентов с повреждением головного мозга
Определение уровня S-100 может использоваться в качестве дополнительного средства к клиническим данным и результатам инструментальных исследований при ведении пациентов с возможными повреждениями головного мозга (инсульты, травмы, опухоли и др.). Концентрация S-100 напрямую зависит от степени повреждения мозга и даёт значимую информацию о ведении и лечении пациентов с мозговыми нарушениями. Уровень S-100 растёт в спинномозговой жидкости и высвобождается в кровь при различных клинических ситуациях.

После инсульта, рост S-100 начинается в период первых 8 часов, повышение сохраняется в течение 72 часов, концентрация S-100 коррелирует с объёмом повреждения и неврологическими последствиями инсульта. Повышение S-100 после спонтанных субарахноидальных кровотечений коррелирует с тяжестью патологии (уровень выше 0,3 мкг/л ассоциирован с неблагоприятным течением). Травматические повреждения мозга сопровождаются ростом уровня S-100 в спинномозговой жидкости и сыворотке.

При сопоставлении концентрации S-100 с результатами томографии, продемонстрирована высокая отрицательная предсказательная ценность теста (отсутствие повреждения по результатам томографии при отрицательном результате S-100) — 99–100%, но низкая позитивная предсказательная ценность (наличие повреждений мозга по томограмме при результатах S-100 выше порога) — 9–13%. Чувствительность теста 96,5–100%, специфичность — 30–35% при доверительном интервале 95%. При умеренных травматических повреждениях мозга, рост S-100 A₁B и S-100 BB может наблюдаться у 31% и 48% пациентов без заметных признаков когнитивных расстройств. Показатель нельзя рассматривать как достоверное предсказание длительных неврологических исходов в таких случаях, особенно у детей.

Следует осторожно интерпретировать результаты, учитывая возможность влияния изменения целостности гематоэнцефалического барьера. Раннее высвобождение S-100 может быть следствием механического выделения при повреждении гематологического барьера или активации экспрессии S-100 B при вовлечении мозга в системную воспалительную реакцию. Потенциально возможны внемозговые источники S-100 B (хондроциты, адипоциты). Рост S-100 (>1,5 мкг/л) после остановки сердца и последующей реанимации отражает высокий риск тяжёлых неврологических последствий.

Показания:

• мониторинг течения и контроль успешности терапии злокачественной меланомы, раннее выявление рецидивов и метастазов;
• в качестве дополнительного теста в комплексе обследований при потенциальном повреждении мозга (в том числе, травматические повреждения мозга, инсульт) для общей оценки и прогноза неврологических последствий. 

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Обращаем внимание! Измерение концентрации S-100 может значительно варьировать в зависимости от процедуры тестирования, результаты, полученные разными методами, нельзя прямо сравнивать друг с другом, это может послужить причиной неверной интерпретации. При необходимости смены процедуры тестирования S-100 в ходе серийного мониторинга, сопоставимость результатов должна быть подтверждена параллельным измерением двумя методами.

Единицы измерения: мкг/л.
Референсные значения: < 0,105 мкг/л (95% здоровых взрослых (старше 14 лет) людей без явных проявлений какой-либо патологии).

Повышение значений:

• Онкология: злокачественная меланома. (коррелирует со стадией заболевания).
• Неврологические расстройства. 
• Метаболические повреждения мозга.
• Травматические повреждения мозга.
• Спонтанные субарахноидальные кровотечения.
• Болезнь Альцгеймера.
• Инсульт.
• Множественный склероз (колебания уровня).
• Системная красная волчанка (с нейропсихиатрическим вовлечением — органический мозговой синдром, судороги, сосудистые инциденты, психоз).
• Печёночная энцефалопатия.
• Биполярные расстройства в период обострений, но не в период ремиссии.
• Неврологические нарушения после остановки сердца и последующей реанимации. 
• Физиологические условия: интенсивные физические тренировки.