Клопидогрел снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за ингибиторного влияния на агрегацию тромбоцитов. Однако клопидогрел является пролекарством, которое метаболизируется до активного метаболита тиола системой цитохрома Р450 (CYP). Эта активация является источником значительной межличностной изменчивости при формировании ответа организма на вводимый препарат.
Активность клопидогрела зависит от метаболической конверсии цитохромома Р450, из-за этого ингибиторы протонной помпы, аторвастатин и несколько другие лекарства, которые конкурентно ингибируют метаболизм клопидогрела, могут изменить его терапевтический ответ. И наоборот, другие препараты потенцируют реакции клопидогрела, индуцируя активность цитохрома.
Взаимодействие лекарственных средств с генетическими вариациями в ферментах CYP3A4, CYP3A5 и CYP2C19 участвуют в снижении производства активного метаболита.
Полиморфизмы в CYP2C19 способствуют изменчивости ответных реакций клопидогрела. Пациенты, имеющие по крайней мере один вариант аллеля CYP2C19 (CYP2C19 * 2, * 3), имеют
ослабление реакции клопидогрела из-за уменьшения образования активного метаболита. Исследование аллельных вариантов CYP2C19 позволяет лучше предсказать нечувствительность к клопидогрелу.
Фармакогенетическое тестирование позволяет прогнозировать индивидуальный ответ организма на сердечно-сосудистые препараты, а также ввести индивидуализированные терапевтические режимы. В случае клопидогрела уже доступны руководящие принципы, описывающие использование генетической информации при лечении клопидогрелом.
Фармакогенетическое тестирование открывает новые возможности для правильной поставки диагноза, стратификации рисков сердечно-сосудистых заболеваний и улучшения клинического ведения пациентов с редкими и распространенными сердечно-сосудистыми патологиями.
Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи.
Интерпретация результатов
Для интерпретации результатов генетического тестирования требуется консультация врача-генетика.
