Мочевина — азотистое соединение, которое синтезируется в печени в ходе метаболизма белков. Это финальный продукт распада аминокислот, удаляемый из организма главным образом через почки. Биохимический анализ мочевина даёт возможность оценить выделительную функцию почек и синтетическую способность печени, а также выявить нарушения белкового обмена на ранних стадиях.
Уровень мочевины в крови отражает соотношение процессов её синтеза и выведения. На этот показатель оказывают влияние многочисленные факторы: состав рациона питания, функциональное состояние почек и печени, возраст пациента, наличие воспалительных и инфекционных процессов. При преобладании в меню белковой пищи концентрация вещества приближается к верхней границе нормы, тогда как растительная диета закономерно её снижает. У детей первых лет жизни и в период беременности показатель несколько ниже взрослых значений — это объясняется интенсивным синтезом белка. По мере взросления уровень мочевины постепенно возрастает.
Мочевина относится к осмотически активным веществам и участвует в процессах концентрирования мочи в почечных канальцах. Она беспрепятственно проходит через клубочковый фильтр и частично всасывается обратно в тубулярном отделе нефрона. Именно поэтому мочевина в крови анализ мочевина характеризует не только работу почек, но и белковый метаболизм в целом, а также состояние печени. При печёночной недостаточности выработка мочевины угнетается, что влечёт снижение её концентрации в крови. При почечной недостаточности, напротив, нарушается выведение вещества — и его уровень в крови неуклонно растёт.
Синонимы и связанные понятия:
Врач направляет на биохимический анализ мочевина при следующих состояниях:
- признаки острой или хронической почечной недостаточности;
-
динамическое наблюдение за течением хронических болезней почек;
-
диагностика и контроль печёночной недостаточности;
-
обследование при дегидратации, стойкой лихорадке, сниженном диурезе;
-
оценка белкового метаболизма при алиментарных нарушениях;
-
профилактическая диагностика в рамках планового контроля здоровья;
-
мониторинг состояния пациентов, находящихся на гемодиализе.
Кровь для исследования сдают в утренние часы строго натощак — после периода голодания от 8 до 12 часов. Допускается приём негазированной питьевой воды без добавления сахара. В день накануне тест рекомендуется ограничить потребление белковых продуктов: мяса, рыбы, яиц, творога, твёрдого сыра — их избыток способен искусственно завысить итоговый результат.
За 30 минут до забора биоматериала необходимо устранить физические и эмоциональные нагрузки, воздержаться от курения на протяжении 2 часов и полностью исключить алкоголь. Забор крови выполняется до проведения рентгена, ультразвукового исследования и физиопроцедур — либо не ранее чем спустя 10 дней после них. Вопрос о возможной отмене или продолжении медикаментозной терапии следует предварительно согласовать с лечащим врачом, поскольку ряд препаратов оказывает прямое влияние на показатели биохимии крови.
Единицы измерения: ммоль/л.
Повышение уровня мочевины:
- почечная ретенционная азотемия (недостаточное выделение мочевины с мочой при нормальном поступлении в кровь, ослаблена выделительная функция почек): гломерулонефрит; амилоидоз почек; пиелонефрит; туберкулёз почек; приём нефротоксичных препаратов (тетрациклина);
-
внепочечная ретенционная азотемия: (нарушение почечной гемодинамики): сердечная недостаточность; сильные кровотечения; шок; кишечная непроходимость; ожоги; нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре); дегидратация;
-
продукционная азотемия (избыточное поступление мочевины в кровь при усиленном катаболизме белков): кахексия; лейкоз; злокачественные опухоли; приём глюкокортикоидов, андрогенов; лихорадочные состояния; усиленная физическая нагрузка;
-
диета с избыточным содержанием белка.
Понижение уровня мочевины:
- нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины);
-
гепатит;
-
цирроз;
-
острая гепатодистрофия;
-
печёночная кома;отравление фосфором, мышьяком;
-
беременность;
-
вегетарианская низкобелковая диета, голодание;
-
акромегалия;
-
синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция);
-
гипергидратация;
-
состояние после диализа.
