Тестостерон — половой гормон, обеспечивающий нормальное половое развитие и половую функцию у мужчин.
Функции тестостерона у мужчин и женщин
У мужчин уровень тестостерона повышается при половом созревании и сохраняется на высоком уровне, в среднем до 60 лет, после чего наблюдается регрессия. Гормон у мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения.
У женщин гормон участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза, формирует половое влечение.
Тестостерон обладает анаболическими свойствами: стимулирует синтез белка во всех тканях, в большей степени в мышцах, способствует увеличению мышечной ткани (исключение составляют только вилочковая железа, на которую андрогены оказывают катаболическое действие).
Тестостерон способствует увеличению костного матрикса, что способствует задержке кальция в костях. У мужчин влияние тестостерона приводит к специфическому строению костей таза, повышающих его опорную функцию. При выраженном недостатке тестостерона у мужчин таз развивается по женскому типу.
Тестостерон увеличивает толщину кожи, и может увеличивать секрецию кожных сальных желез на лице. Такая гиперсекреция может приводить к развитию воспаления сальных желез.
Одним из действий тестостерона является его влияние на слизистую гортани. Это влияние и дальнейший рост гортани приводят к "ломке" голоса.
Тестостерон в крови
У мужчин основная часть синтезируется в семенниках, меньшее количество в клетках сетчатого слоя коры надпочечников в периферических тканях. За сутки в организме мужчины образуется 6–10 мг/сут. тестостерона.
У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.
В крови гормон циркулирует в связанной и свободной форме. 97% тестостерона связывается с альбумином крови непрочными связями, и более прочно с глобулином связывающим половые гормоны — ГСПГ. Циркулируя в таком виде до нескольких часов, он распадается до фрагментов не обладающих гормональной активностью и выводится из организма.
Около 2% тестостерона в крови находится в свободной форме, которая представляет биологически активную форму гормона. В тканях-мишенях он превращается в более активную форму тестостерона — дигидротестостерон. Именно с этой фракцией тестостерона связывают биологические эффекты гормона. Так, считается, что только свободная форма проникает в клетки и реализует свое действия посредством влияния на генетический аппарат, с последующим развитием каскада биохимических реакций.
Биологические вариации уровня тестостерона
Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.
Показания
Женщины:
- невынашивание беременности, бесплодие;
- облысение;
- угревая сыпь, жирная себорея;
- апластическая анемия;
- опухоли надпочечников;
- контроль при приёме глюкокортикоидов и андроген-содержащих препаратов;
- гирсутизм;
- ановуляция, аменорея, олигоменорея;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- синдром поликистозных яичников;
- адреногенитальный синдром;
- миома матки, эндометриоз;
- новообразования молочной железы;
- гипоталамо-гипофизарный синдром периода полового созревания;
- гипоплазия матки и молочных желез.
Мужчины:
- бесплодие;
- облысение;
- угревая сыпь, жирная себорея;
- апластическая анемия;
- опухоли надпочечников;
- контроль при приёме глюкокортикоидов и андроген-содержащих препаратов;
- нарушение потенции, снижение либидо, мужской климакс;
- первичный и вторичный гипогонадизм;
- хронический простатит;
- остеопороз.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие проб у женщин предпочтительно проводить в фолликулярную фазу на 2–4 (или 2–7) днях менструального цикла, хотя выбор дня цикла не имеет существенного значения при выполнении разового диагностического исследования тестостерона (небольшие колебания в зависимости от фазы цикла укладываются в общие референсные значения).
Интерпретация результатов
Единицы измерения: нмоль/л.
Повышение уровня тестостерона:
- болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
- адреногенитальный синдром (женщины);
- продуцирующие тестостерон новообразования яичек (мужчины);
- хромосомный набор XYY (мужчины);
- вирилизирующая опухоль яичников (женщины);
- снижение уровня ГСПГ;
- приём таких препаратов как: даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафарелин (мужчины), нилутамид, пероральные контрацептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен;
- чрезмерные физические нагрузки.
Снижение уровня тестостерона:
- нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);
- приём глюкокортикоидов;
- недостаточность надпочечников;
- гипогонадизм;
- хронический простатит (мужчины);
- ожирение (мужчины);
- приём таких препаратов, как: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин;
- приём легко усваиваемых углеводов, вегетарианство, голодание, алкоголизм, диета с низким содержанием жиров (у женщин).
Синонимы и связанные понятия:
