Гастрин — гормон, вырабатываемый в желудке особыми G-клетками и участвующий в регуляции пищеварения. Он помогает регулировать кислотность желудочного сока. Когда пища достигает желудка, концентрация гастрина в крови увеличивается. Это приводит к выработке желудочного сока, который помогает в переваривании пищи. Когда желудочного сока становится достаточно, уровень гастрина в крови снижается.
Функция гастрина
Основной функцией гастрина является стимуляция секреции соляной кислоты в желудке. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта.
Три формы гастрина
Гастрин существует в трех основных формах, в зависимости от количества его составляющих (аминокислот) различают: гастрин 34 (G-34 (big)), гастрин 17 (G-17 (little)) и гастрин 14 (G-14 (mini)). Существуют также гастрины — 71, 52 и 6. Они циркулируют в крови в сульфатированной и несульфатированной формах. Основными циркулирующими формами являются гастрин-17 (Г17) и гастрин-34 (состоящие соответственно из 17 и 34 аминокислот).
Гастрин-34 (или так называемый — прогастрин, форма прогормона, циркулирующая в крови и превращающаяся в клетках мишенях в активный гастрин I), вырабатывается поджелудочной железой. А две другие разновидности продуцируются в основном в желудке.
В слизистой оболочки желудка антрального отдела гастрин представлен на 90% в виде Г-17, а Г-34, в основном, образуется в тонкой кишке. Считается, что именно Г-17, являясь основным гормоном, регулирующим продукцию НСI.
Физиологическим стимулятором секреции гастрина является пища, а также рефлекторные факторы — растяжение желудка после приёма пищи, влияния нервных стимулов, влияние химических агентов — кальция и адреналина. Гастрин стимулирует желудочную секрецию, он усиливает секрецию соляной кислоты париетальными клетками, что является одной из его основных функций. При повышении концентрации соляной кислоты в содержимом желудка (до рН 3) выделение гастрина замедляется. Снижение секреции гастрина вызывает повышение кислотности желудочного сока.
Определение гастрина при синдроме Золлингера-Эллисона
Определение содержания гастрина в крови играет важную роль в диагностике опухолей Золлингера-Эллисона. Синдром Золлингера-Эллисона развивается при усиленной выработке гастрина. Причиной этого является гастринома — опухоль, чаще злокачественная, продуцирующая гастрин, при этом секреция не угнетается повышением кислотности желудка. Опухоль может быть расположена в пределах желудочно-кишечного тракта (в поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, желудке) или вне его (в сальнике, яичниках). Клиническая картина синдрома Золлингера-Эллисона включает в себя устойчивые к обычной терапии язвы желудочно-кишечного тракта, нарушение функционирования кишечника (диарею). Гастринома часто встречается при синдроме Вермера (МЭН-1) — наследственном заболевании, при котором опухолевая трансформация затрагивает паращитовидные железы, гипофиз и поджелудочную железу.
Повышение уровня гастрина
Гипергастринемия может выявляться также при нарушениях секреции кислоты в желудке, когда уровень гормона адекватно повышен, например, при пернициозной анемии, хроническом атрофическом гастрите, раке желудка, а также при стенозе привратника, ваготомии без резекции желудка, у части пациентов с обычной язвенной болезнью. Поскольку уровень гастрина в значительной мере зависит от приёма пищи, исследование должно проводиться строго натощак. Многие лекарственные препараты, направленные на терапию язв, повышают уровень гастрина, в частности, H2-антагонисты, антацидные препараты, блокаторы H+-помпы (омепразол). Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами или после его окончания. Уровень гастрина может повышать употребление кофе и курение.
Показания
Рецидивирующие язвы желудочно-кишечного тракта, язвы необычной локализации.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
За сутки до взятия крови необходимо исключить приём алкоголя и кофе, за 1 час до взятия крови — курение.
При направлении на исследование обсудить с лечащим врачом текущий приём лекарственных препаратов.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкЕд/мл.
Референсные значения: 13–115 мкЕд/мл.
Повышение значений:
- синдром Золлингера-Эллисона (часто вследствие гастриномы поджелудочной железы);
- гиперплазия антральных G-клеток;
- стеноз привратника; ваготомия без резекции желудка;
- сохраненный антральный отдел желудка;
- хронический атрофический гастрит;
- пернициозная анемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- рак желудка;
- язва желудка;
- лекарственные интерференции: аминокислоты (пероральный приём), карбонат кальция (пероральный приём), хлорид кальция внутривенно, катехоламины, циметидин (стимуляция пищей), кофе, инсулин, омепразол.
Понижение значений:
- антрэктомия с ваготомией;
- гипертиреоз;
- лекарственная интерференция: атропин внутримышечно, секретин (у здоровых).
