Скрининговый анализ для выявления дефицита одного или нескольких факторов свертывания внешней системы свертывания крови (I, II, V, VII, X) из-за наследственного дефицита или приобретенных состояний, таких как заболевания печени, дефицит витамина К или ингибитора специфического фактора. Исследование используется для мониторинга пероральной антикоагулянтной терапии, чтобы поддерживать пациента в безопасном терапевтическом диапазоне.
Протромбин — сложный белок, который отображает состояние свертывающей системы крови, одни из важнейших показателей коагулограммы.
Протромбиновое время (ПТВ) — показатель системы свертывания крови, отражающий время свёртывания крови.
Протромбиновое время отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, поскольку разные лаборатории используют различные методы и аппаратуру, а главное — тромбопластин разной активности и различного происхождения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала и рекомендовал использовать МНО (международное нормализованное отношение, рассчитанное на основе результатов полученного протромбинового времени).
Протромбин по Квику – отражает активность протромбина в %, рассчитанную по калибровочному графику, этот параметр в хоне нормальных значений нередко совпадает с протромбиновым индексом.
Синонимы и связанные понятия:
Протромбиновое время; Протромбин по Квику; МНО;
20.102; 20.113; 20.114;
Взятие крови производится строго натощак, после 8-14 - часового ночного голодания (воду пить можно).
За 1-2 дня до обследования пациент должен придерживаться стандартной диеты, исключив из рациона избыточное количество жирной, сладкой и белковой пищи, алкоголь. Питьевой режим остается обычным. Накануне необходимо избегать стрессовых нагрузок, интенсивных занятий спортом. При получении какой-либо медикаментозной терапии предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможном влиянии конкретного препарата на результат исследования, обязательно обсудить в зависимости от поставленных перед исследованием задач - продолжить, или за несколько дней прекратить прием препаратов. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию.
О приеме антикоагулянтов ОБЯЗАТЕЛЬНО информировать лабораторию. При приеме антикоагулянтов перед сдачей крови на определение показателя МНО всю дневную дозу препарата нужно принять примерно в 17–19 часов вечера накануне исследования.
Протромбиновое время
Референтные значения: 9,4 – 12,5 сек;
Удлинение ПТВ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть обусловлено:
-
приемом противосвертывающих препаратов (варфарин, фенилин и др.);
-
врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;
-
заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением синтеза факторов свертывания крови печеночными клетками;
-
дефицитом витамина К, необходимого для синтеза факторов свертывания крови (недостаток витамина К нередко наблюдается при заболеваниях кишечника и дисбактериозах);
-
второй стадией ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.);
-
выраженным дефицитом фибриногена в крови (наследственным или приобретенным).
Уменьшение ПТВ указывает на гиперкоагуляцию (повышенное свертывание крови) и наиболее часто наблюдается при:
-
тромбозах различной локализации;
-
наследственных и приобретенных тромбофилиях (состояния с высоким риском тромбообразования);
-
при длительном приеме гормональных контрацептивов.
Протромбин по Квику
Референтные значения: 76,6 – 116,2 %
Причины повышения уровня протромбина по Квику:
-
врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания;
-
приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нарушением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания;
-
дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника;
-
ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях;
-
лечение антикоагулянтами непрямого действия;
-
афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина;
-
присутствие ингибиторов свёртывания (гепарина, продуктов деградации фибрина);
-
применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида;
-
повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.
Причины снижения уровня протромбина по Квику:
-
тромбозы;
-
гиперкоагуляция (полицитемия);
-
массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток вследствие травмы или некроза;
-
повышение активности фактора VII;
-
повышенная свёртываемость крови во время беременности и после родов;
-
применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.
МНО
Референтные значения: 0,89 – 1,13
Повышение уровня:
-
склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия;
-
лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат);
-
антигистаминные вещества;
-
полицитемия;
-
злокачественные опухоли.
Понижение уровня:
-
наследственный или приобретённый дефицит I, II, V, VII и X факторов;
-
идиопатическая семейная гипопротромбинемия;
-
приобретённая и наследственная гипофибриногенемия;
-
дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);
-
дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорождённого);
-
лекарственные средства — антагонисты витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты, гепарин, урокиназа/стрептокиназа).
