Кортизол (слюна, 4 порции)

Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
24.167 Кортизол (слюна, 4 порции)компл(ВЭЖХ) 4 д. 3990 - -
в корзину



Биоматериал: слюна



Кортизол – стероидный гормон, который участвует в гормональной регуляции организма в стрессовых ситуациях.

Кортизол выделяется пучковой зоной коры надпочечников. Выделение контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. В крови гормон присутствует с связанной форме. Синтез транспортных белков крови  увеличивают эстрогены, поэтому при беременности и приеме эстрогенсодержащих препаратов крови увеличивается общая фракция концентрация гормона.

Суточный ритм меняется в течение дня, максимум приходитсяна утренние часы с 8 до 10 утра.

Функции гормона

  • участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
  • регулирует артериальное давление;
  • влияет на метаболизм углеводов и липидов;
  • участвует в регуляции натрия и калия;
  • стимулирует биосинтез белка в печени.
Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Болезнь Иценко-Кушинга – наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в в 23.00, является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен.

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

Подготовка
Для исследования необходимо собрать 4 порции cлюны. Контейнеры с тампоном для сбора слюны можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на пробирке время взятия пробы.

Порции слюны собираются в следующие временные интервалы:
  • 1 порция (с 8.00 до 12.00);
  • 2 порция (с 12.00-16.00);
  • 3 порция (с 16.00-20.00);
  • 4 порция (с 20.00-24.00).
За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков. В течение одного часа до сбора слюны не есть, не курить, не чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.

Нецелесообразно проводить исследование на фоне применения глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей.

Сбор слюны:
  1. Открыть крышечку, не вытаскивая ватный тампон из пробирки.
  2. Не прикасаясь к тампону руками, переместить его непосредственно в ротовую полость путем наклона пробирки до тех пор, пока тампон не упадет в рот.
  3. Аккуратно пожевать тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной.
  4. Поместить тампон обратно в пробирку.
  5. Плотно закрыть пробирку.
Нельзя прикасаться к тампону руками во время сбора слюны. Недопустимо собирать порцию слюны в несколько приемов.

До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2-8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в медицинский офис материал может быть сохранен при 2-8°С в течение 12 часов. 

Показания
Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма целесообразно проводить пациентам следующих групп
  • молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью);
  • пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма; 
  • дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела; 
  • пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника; 
  • пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела; 
  • пациенты с переломами тел позвонков, особенно множественными переломами, в возрасте до 65 лет.
Интерпретация

  *Порог применим как для лиц с нормальным индексом массы тела, так и для пациентов с ожирением. Примечание: референсные значения могут зависеть от метода исследования.

Повышение значений
  • синдром Иценко-Кушинга (ориентировочная чувствительность метода в выявлении эндогенного гиперкортицизма – 90%, специфичность – 90%);
  • функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т.д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки);
  • ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.
Понижение значений
  • болезнь Аддисона;
  • ВДКН;
  • гепатит, цирроз печени;
  • прием глюкокортикоидов.

Другие анализы раздела
Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
24.100 17-КС 15 д. 850 - -
в корзину
24.110 17-КС (Стероидный профиль: андростендион, андростерон, ДГЭА, эпиандростерон, этиохоанолон)(ГХ-МС) 4 д. 1680 - -
в корзину
24.173 ДГЭА (слюна)(ВЭЖХ) 4 д. 4600 - -
в корзину
24.115 Катехоламины (суточная моча) (адреналин, норадреналин, дофамин) 4 д. 1796 - -
в корзину
42.137 Комплексное определение кросслинкс (пиридинолин и дезоксипиридинолин)(ВЭЖХ) 6 д. 2789 - -
в корзину
42.136 Комплексное определение порфиринов (7 параметров)(ВЭЖХ) 6 д. 2789 - -
в корзину
24.147 Кортизол (слюна)(ВЭЖХ) 4 д. 980 - -
в корзину
24.111 Кортизол (суточная моча) 2 д. 875 - -
в корзину
24.114 Кортизол свободный (суточная моча) 8 д. 780 - -
в корзину
24.134 Метаболиты катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, ГВК, ВМК, 5-ОИУК) (суточная моча) 4 д. 1890 - -
в корзину
42.138 Метаболиты эстрогенов, расчет соотношения (оценка риска развития онкопатологии)(ВЭЖХ/МС) 6 д. 8500 - -
в корзину
24.174 Определение гормонов в слюне (ДГЭА, Прогестерон, Тестостерон, Эстрадиол)(ВЭЖХ) 4 д. 2500 - -
в корзину
24.170 Прогестерон (слюна)(ВЭЖХ) 4 д. 4600 - -
в корзину
24.146 Свободный кортизол и кортизон (суточная моча) 6 д. 2198 - -
в корзину
24.175 Синдром стресса надпочечников и андропауза: Дегидроэпиандростерон (слюна), Кортизол (слюна), Кортизол/ДГЭА. 4 д. 2400 - -
в корзину
24.172 Тестостерон (слюна)(ВЭЖХ) 4 д. 4600 - -
в корзину
24.171 Эстрадиол (слюна)(ВЭЖХ) 4 д. 4600 - -
в корзину