Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции, расширенное) (PR, ER, CD56, CD138, LIF)

Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
26.137 Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции, расширенное) (PR, ER, CD56, CD138, LIF) 7 д. 9887 - -
в корзину

Биоматериал: парафиновые блоки и предметные стекла


Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции, расширенное) (PR, ER, CD56, CD138, LIF) – исследование биоптата  ткани, меченого  антителами, под микроскопом. Анализ выполняется для определения рецепторного статуса эндометрия 

ИГХ-исследования проводят после выполнения гистологического исследования.

Иммуногистохимические исследования  
Иммуногистохимические исследования – вид  морфологического исследования  тканей, полученных в ходе биопсии,  и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип  взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой  происходит патологический процесс, экспрессирует антигены.  При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркером. Он  определяет в исследуемой ткани локализацию клеток,  гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

Хронический эндометрит
Хронический эндометрит это клинико-морфологический синдром, при котором возникают функциональные и структурные изменения слизистой полости матки вследствие повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом. Хронический эндометрит может протекать без отсутствия клинических признаков. Он часто является причиной нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

По  этиологическому фактору хронический эндометрит бывает специфическим с выявлением инфекции или полимикробной ассоциации и неспецифическим. 

Факторы риска развития хронического эндометрита 

  • инфекционно-воспалительный  процесс в малом тазу;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • инфекции влагалища и шейки матки;
  • бактериальный вагиноз;
  • деформации полости матки с нарушением циклического отторжения эндометрия;
  • инвазивные вмешательства в полость матки;
  • лучевая терапия в области органов малого таза;
  • раннее начало половой жизни;
  • курение;
  • употребление алкоголя.
В результате воздействия патологического фактора развивается воспалительная реакция, которая является универсальным способом защиты в организм. Про хроническом эндометрите возникает воспаление в интерстициальной ткани. Оно проявляется инфильтраций макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками и фиброзом ткани. На местном уровне наблюдается активация цитокинов-медиаторов воспаления. Цитокины способствуют дополнительному привлечению в зону воспаления лимфоцитов, активации нейтрофилов и макрофагов. В результате воспаления наблюдается повреждение эпителия, нарушение  его пролиферации и нормальной циклической трансформации.

“Золотой стандарт” в диагностике хронического эндометрита это гистологическое исследование.
Диагноз выставляется врачом-патоморфологом на основании изучения биоптатов эндометрия. Морфологически заболевание проявляется инфильтрацией стромы эндометрия плазматическими клетками.

В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза относят к аутоиммунному процессу, который протекает как самоподдерживающаяся патологическая реакция.

Иммунногистохимическое исследование  определяет характер иммунологических нарушений. Анализ  выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.

Рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PR)
Эстроген и прогестерон - основные женские половые гормоны. Они вырабатываются яичниками и являются основными регуляторами деятельности  репродуктивной системы женщины.

Рецепторы присутствуют в различных тканях, в том числе в молочных железах и матке.

Рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PR) являются веществами  белковой природы, которые локализованы  на поверхности опухолевой клетки. Под влиянием  женских половых гормонов, рецепторы  формируют комплекс, который стимулирует появление новых опухолевых клеток. Разрушение этого механизма лежит в основе гормонотерапии.

Иммуногистохимическое определение ER и PR способно повести дифференциальную диагностику характера  опухоли, выявить чувствительность  опухоли к гормонам. Анализ  позволяет скорректировать и уточнить лечение, а также оценить эффективность.

Опухоли с высоким содержанием рецепторов к эстрогенам и прогестерону являются высокодифференцированными. Они обладают низкой пролиферативной активностью и характеризуются не агрессивным течением. Опухоли с такими показателями хорошо отвечают на гормональную терапию и имеют хороший прогноз. Эффективность гормональной терапии составляет около 50% при опухолях, экспрессирующих рецепторы к эстрогенам, и 75% при опухолях, экспрессирующих рецепторы к обоим гормонам.

Если опухолевые клетки имеют низкое число рецепторов к эстрогенам, гормональная терапия обычно неэффективна. Исключение составляют случаи, когда опухолевые клетки  экспрессируют рецепторы  только к  прогестерону. При таком варианте гормональная терапия эффективна у 10% таких больных.

CD56
CD56 – прототипный маркёр ЕК-клеток. Помимо ЕК-клеток присутствует на эмбриональных, мышечных, нервных, эпителиальных клетках, некоторых активированных Т-клетках. CD56-позитивны такие гематологические опухоли, как ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома, плазмоклеточная миелома (плазмоклеточная лейкемия CD56-негативна). Это молекулы адгезии клеточной поверхности, которые облегчают гомофильную адгезию и участвуют в контактном ингибировании роста, ЕК-клеточной цитотоксичности, развитии нервных клеток.

CD 138
Это маркер плазматических клеток. Его определение показано при неполной морфологической картине хронического эндометрита.

LIF 
LIF – лейкемия-ингибирующий фактор – продуцируется различными типами клеток, в том числе Т-клетками, клетками миеломоноцитарной линии, фибробластами, клетками печени, сердца и меланомы. LIF в течение длительного времени поддерживает эмбриональные стволовые клетки в недифференцированном состоянии, подавляя спонтанную дифференцировку. Кроме того LIF обладает свойствами стимулировать синтез белков острой фазы в гепатоцитах, стимулировать дифференцировку холинергических нервов и подавлять адипогенез ингибируя липопретеинлипазу в адипоцитах. В эндометрии здоровых женщин экспрессия LIF резко возрастает в середине секреторной фазы, совпадая с предполагаемым окном имплантации.

Эндометрий бесплодных женщин и женщин с необъяснимым рецидивирующим выкидышем синтезирует значительно меньше LIF и его рецепторов (LIFR и gp130) в период рецептивности по сравнению со здоровыми женщинами. Обнаружена связь мутаций гена LIF и наличия антифосфолипидных антител у бесплодных женщин: у 100 % женщин с мутациями гена LIF детектировались антифосфолипидные антитела, тогда как у бесплодных женщин без этого вида мутаций частота выявления антифосфолипидных антител составила 30 % (p = 0,0035). LIF-R необходим для нормального развития мотонейронов в головном и спинном мозге. При нарушениях гена LIF-R в эксперименте отмечают дефекты развития плаценты, скелета, нервной системы у эмбрионов, приводящие к перинатальной смерти. Возможные области использования этого маркера – в изучении таких видов патологии, как онкологические, аутоиммунные и воспалительные заболевания в качестве диагностического инструмента, а также для мониторинга и терапевтического вмешательства.

Показания к проведению ИГХ-исследования
  • Рак молочной железы – для оценки гормональной чувствительности опухоли, уточнения прогноза и выбора метода лечения. 
  • Первичное/вторичное бесплодие – для оценки потенциальной способности эндометрия к нидации (имплантации) плодного яйца. 
  • Рак тела матки – для оценки гормональной чувствительности опухоли, уточнения прогноза и выбора метода лечения. 
  • Нарушения менструального цикла, дисфункция яичников, гиперплазия эндометрия – в качестве дополнительного исследования для оценки потенциальной эффективности гормональной терапии.
Подготовка
Подготовка определяется лечащим врачом.

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки рекомендовано проводить в среднюю и позднюю фазу пролиферации -  на 7–10-й день менструального цикла.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: проценты (%).

Интерпретация: описательный ответ с указанием процента клеток, в которых определяется ЭР и ПР, CD56, LIF. Дается подсчет пиноподий.

Референсные значения: диапазон значений индивидуален, зависит от фазы менструального цикла, анамнеза, проведенного лечения и клинического диагноза.

Форма выдачи результата

Проводится морфологическая оценка состояния эндометрия или морфологическая оценка опухоли молочной железы согласно классификации ВОЗ (2012).

Проводится подсчет количества окрашенных ядер клеток желез эндометрия, учитывается процентное соотношение окрашенных/неокрашенных ядер клеток на 100 учтенных клеток в 10 репрезентативных полях зрения при 40-кратном увеличении.


Другие анализы раздела
Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
26.153 Иммуногистохимическая диагностика опухоли предстательной железы (Ck5, P53, AMACR) 7 д. 9000 - -
в корзину
26.152 Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu) 7 д. 9000 - -
в корзину
26.155 Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции, стандартное) (PR, ER, CD56, CD138) 7 д. 9000 - -
в корзину
26.154 Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита (CD138, CD56, HLA-DR, CD20) 7 д. 9000 - -
в корзину
26.138 Иммуногистохимическое исследование (1 антитело) 7 д. 5490 - -
в корзину
26.157 Иммуногистохимическое исследование маркера ранней диагностики дисплазии с высокой степенью озлокачествления (скрининг рака шейки матки) p16NK4a + Ki-67 7 д. 7490 - -
в корзину
26.156 Иммуногистохимическое исследование маркера ранней диагностики дисплазии с высокой степенью озлокачествления p16NK4a 7 д. 4295 - -
в корзину
26.160 Иммуногистохимическое исследование пролиферативной активности по экспрессии Ki-67 (1 антитело) 7 д. 4970 - -
в корзину
26.158 Иммуногистохимическое исследование рецепторной чувствительности к эстрогенам и прогестерону в эндометрии (2 антитела ER+PR) 7 д. 9800 - -
в корзину
26.159 Иммуногистохимическое исследование рецепторной чувствительности к эстрогенам и прогестерону и пролиферативной активности (3 антитела ER+PR+ Ki-67) 7 д. 12800 - -
в корзину
26.164 Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с дополнительным исследованием экспрессии маркера пролиферации (CD138 + Ki-67) 7 д. 9786 - -
в корзину
26.165 Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с дополнительным исследованием экспрессии маркера пролиферации (CD4, CD8, CD20, CD138+ Ki-67) 7 д. 19605 - -
в корзину
26.163 Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с расширенной панелью моноклональных антител к антигенам иммунных клеток в строме эндометрия (CD4, CD8, CD20, CD138) 7 д. 8750 - -
в корзину
26.162 Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с типированием плазматических клеток (CD138) 7 д. 4805 - -
в корзину
26.161 Иммуногистохимическое определение дифференцировки и гистогенеза опухоли 10 д. 19400 - -
в корзину